不少人都有过牙髓炎的痛苦经历：白天还能勉强忍受的牙痛，一到晚上就变本加厉，疼得辗转反侧、无法入睡，甚至感觉整个半边脸都在抽痛。这种“夜间疼痛升级”的现象，让很多人疑惑不已：同样是牙髓炎，为啥晚上会更痛？难道牙齿也有“昼夜节律”？其实这背后藏着牙齿结构和人体生理状态的双重奥秘，今天我们就用通俗的语言，把这个“夜间牙痛魔咒”的真相说清楚。

一、牙髓炎的痛，根源在“密闭空间”

要理解夜间疼痛加剧的原因，首先得明白牙髓炎的疼痛根源。牙齿看似坚硬，内部却有一个精密的“牙髓腔”，里面装满了牙髓组织，包含神经、血管和结缔组织，堪称牙齿的“神经中枢”。当牙齿因蛀牙、外伤、磨损等原因导致牙体缺损，细菌就会侵入牙髓腔，引发牙髓炎。

牙髓炎发作时，牙髓组织会发生充血、水肿，产生大量炎性渗出物。但牙髓腔是一个几乎密闭的空间，周围都是坚硬的牙本质和牙釉质，没有弹性，无法容纳水肿膨胀的牙髓组织。这种“密闭空间内的压力升高”，会直接压迫牙髓中的神经末梢，从而产生剧烈的疼痛。

二、核心原因1：体位变化，让压力“雪上加霜”

晚上牙痛加剧，最直接的原因是体位的改变。白天我们大多处于站立或坐着的状态，头部位置较高，牙齿的血液回流相对顺畅，牙髓腔里的压力处于相对平稳的状态，疼痛也就相对缓和。而到了晚上，我们躺下睡觉时，头部和心脏处于同一水平线上，甚至略低于心脏，这会导致头部的血液供应增加。

血液供应增加后，牙髓腔里的血管会进一步充血，炎性渗出物也会因为体位变化更难排出，导致牙髓腔内部的压力大幅升高。原本就被压迫的神经末梢，此时要承受更大的压力，疼痛自然会明显加剧。

三、核心原因2：夜间干扰减少，疼痛感知被“放大”

除了生理上的压力变化，心理和环境因素也在“推波助澜”。白天我们处于工作、学习或社交状态，注意力会被各种事情分散，对疼痛的感知会相对弱化。哪怕牙齿有痛感，也能被其他事情暂时“掩盖”。

而到了夜晚，周围环境变得安静，没有了外界的干扰，我们的注意力会不自觉地集中在身体的不适感上。此时，大脑对疼痛信号的处理会更加敏感，原本能勉强忍受的疼痛，在专注感知下会被无限放大。

四、还有这些因素，让夜间疼痛更明显

除了体位和注意力这两个核心原因，还有一些细节因素会加剧夜间的牙痛。比如夜间迷走神经的兴奋度会升高，迷走神经是人体自主神经的重要组成部分，它的兴奋会导致牙髓血管扩张，进一步加重牙髓充血和压力升高，同时还会提高神经对疼痛的敏感度。

另外，晚上睡觉时，口腔处于闭合状态，口腔内的温度会升高，湿度也会增加。这种温暖潮湿的环境，有利于细菌的繁殖和代谢，会让炎症反应更加活跃，炎性物质的产生增多，进而加重疼痛。还有些人习惯用疼痛的一侧咀嚼食物，白天可能没注意，但夜间睡眠时的无意识咀嚼动作，会直接刺激发炎的牙髓，诱发疼痛加剧。

五、夜间应急缓解：这些方法能暂时“救急”

了解了夜间牙痛加剧的原因，就可以针对性地采取一些应急措施缓解疼痛。首先，可以尝试半卧位或坐位睡觉，避免完全平躺，通过抬高头部来减少头部血液供应，降低牙髓腔压力，从而减轻疼痛。其次，可以用温盐水轻轻漱口，温盐水能起到轻微的消炎杀菌作用，还能清洁口腔内的食物残渣，减少细菌刺激。

需要注意的是，不要用冷水或热水刺激牙齿，过冷过热的温度都会直接刺激牙髓神经，加重疼痛；也不要自行服用止痛药，尤其是在不清楚药物过敏史和病情的情况下，盲目用药可能存在风险。

总结

总而言之，牙髓炎夜间更痛，不是牙齿在“故意折磨人”，而是体位变化导致的牙髓腔压力升高、夜间注意力聚焦放大疼痛感知，再加上迷走神经兴奋、口腔环境适宜细菌繁殖等多种因素共同作用的结果。

作者：围场满族蒙古族自治县棋盘山镇中心卫生院金中华

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