心脏就像人体的“发动机”，正常情况下能规律、协调地收缩舒张，为全身供血。可当心脏衰竭时，就可能出现“跳动不同步”的问题——心房和心室、左右心室收缩有先后差，导致泵血效率大幅下降，患者会感到胸闷、气短、乏力。而心脏再同步治疗（CRT）这一“智能起搏器”，正是针对这种问题的“精准解决方案”。

1.先弄懂：什么是CRT？和普通起搏器有什么不一样？

CRT的全称是心脏再同步治疗，简单说就是通过植入设备让衰竭且不同步的心脏，重新恢复协调跳动的治疗技术，因其精准的调控能力，被称为心脏的“智能起搏器”。但它和我们常说的普通起搏器，核心作用有明显区别。普通起搏器主要针对心跳过慢的问题，相当于给心脏装了个“节拍器”，确保心跳维持在正常最低频率，避免因心跳过慢导致的头晕、黑朦甚至晕厥。而CRT的核心目标是“同步”，针对的是心脏衰竭患者的“跳动不同步”问题，通过精准调控心脏各部位收缩时序，提升泵血效率，改善心脏功能，两者针对的病症和治疗逻辑截然不同。

2.关键解析：CRT是怎么“指挥”心脏恢复协调跳动的？

第一步：植入电极

医生会通过微创手术，将3根特殊电极分别放置在心脏的不同位置——一根放在右心房，负责感知心房跳动；一根放在右心室，另一根放在左心室的侧静脉。这三根电极就像“信号接收器”和“指令发射器”，一边实时捕捉心脏跳动信号，一边传递调控指令，为同步跳动打下基础。

第二步：智能判断

CRT设备内置的智能芯片会持续分析电极捕捉到的心脏信号，精准判断心脏跳动是否同步。比如当检测到左心室收缩比右心室晚，或者心房与心室收缩间隔过长时，设备就会立刻启动调控程序，准备发出同步指令。这种智能判断能力，让CRT能适配患者不同状态下的心脏需求，避免“一刀切”的调控。

第三步：同步发力

当设备判断心脏跳动不同步时，会通过左、右心室的电极同时发出电信号，指挥两侧心室在同一时间收缩；同时协调心房与心室的收缩节奏，让心房先收缩将血液泵入心室，心室再同步收缩将血液泵往全身。这一步就像让原本“各自为政”的心脏部位，重新听从统一指挥，协同完成泵血工作，大幅提升泵血效率。

3.谁需要CRT？这些症状要留意

适用人群：CRT主要适用于中重度心力衰竭患者，且经检查确认存在心脏跳动不同步的情况。具体来说，包括缺血性心肌病（如心肌梗死后导致的心衰）、非缺血性心肌病（如扩张型心肌病）等类型，同时心脏射血分数（反映心脏泵血能力的指标）需低于35%，且经过规范药物治疗后症状仍未改善的患者。

典型症状：如果出现以下症状，需警惕是否需要CRT干预：一是活动能力明显下降，比如原本能正常散步、爬楼梯，现在走几步就胸闷、气短、喘不上气；二是夜间睡眠质量差，需要垫高枕头才能入睡，甚至会在夜间被憋醒，需要坐起来呼吸；三是经常感到乏力、头晕，稍微活动就出汗，同时可能伴随下肢水肿、腹胀、食欲差等情况。

温馨提示：出现上述症状后，不要自行判断，需及时到心内科就诊，通过心电图、心脏超声等检查，由医生评估是否存在心脏跳动不同步及心衰程度，进而判断是否需要CRT治疗。此外，CRT并非心衰的“终极治疗”，术后仍需配合药物治疗、生活方式调整（如低盐饮食、适度运动、戒烟限酒），才能更好地维持心脏功能。

4.总结

CRT作为心脏的“智能起搏器”，核心价值在于通过电极植入、智能判断、同步发力三步，解决心衰患者心脏跳动不同步的问题，让衰竭的心脏重新协调工作，提升泵血效率。它和普通起搏器针对的病症不同，更适合中重度心衰且存在同步障碍的患者。如果出现活动后气短、夜间憋醒、乏力水肿等症状，需及时就医评估。

需要注意的是，CRT是“精准治疗”而非“万能治疗”，需严格遵循医生的评估和指导，结合药物和生活方式调整，才能达到最佳治疗效果，为心脏健康保驾护航。

作者：重庆市云阳县人民医院付美轲

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