肝胆健康是老年人身体健康的重要防线，而胆囊炎作为高发的肝胆疾病，在老年人群体中尤为凶险。很多老人因身体反应迟钝、症状感知不明显，常把腹部不适当作小毛病忍耐，殊不知胆囊炎急性发作时，不仅会引发剧烈疼痛，还可能诱发多种致命并发症，及时就医、切勿拖延，是守护老人健康的关键。

胆囊炎的核心诱因多与胆囊结石相关，老年人消化功能衰退，胆汁分泌与排泄能力下降，加上饮食油腻、活动量少等因素，容易导致胆汁淤积形成结石，结石堵塞胆囊管后，细菌大量繁殖就会引发胆囊炎症，这也是急性胆囊炎发作的主要原因。此外，老年人群常伴随高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，胆囊壁供血能力减弱，胆囊收缩功能变差，即便没有结石，也可能因胆汁淤积或细菌感染诱发胆囊炎，且发病后进展更快、风险更高。

老年人急性胆囊炎的症状往往不典型，容易被忽视或误判。年轻人发作时多有明显的右上腹剧烈绞痛，还可能伴随恶心呕吐、发热等症状，但老年人身体敏感度降低，疼痛感知较弱，部分人仅表现为右上腹隐痛、腹胀，甚至没有明显腹痛，仅以发热、乏力、食欲减退为主要表现，这种“无症状”或“轻症状”背后，可能隐藏着更严重的炎症进展，等到出现剧烈疼痛或休克迹象时，往往已发展至危重阶段。还有部分老人疼痛位置不典型，可能表现为剑突下、左上腹疼痛，容易被误诊为胃病、心脏病，进而延误最佳治疗时机。

急性胆囊炎若拖延不治，短时间内就可能引发致命并发症，这也是老年人必须警惕的核心风险。最常见的是胆囊穿孔，炎症持续侵袭会导致胆囊壁坏死破裂，胆汁和感染性物质流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，出现高热、寒战、全腹剧痛等症状，严重时会诱发感染性休克，老年患者身体耐受力差，休克死亡率极高。同时，炎症还可能扩散至肝脏，引发肝脓肿，或通过胆道蔓延导致胆管炎，伴随黄疸、意识模糊等表现；若感染的细菌进入血液循环，还会引发败血症，累及全身多器官功能，危及生命。此外，长期的胆囊炎症刺激，还可能增加胆囊癌变的风险，给后续治疗带来极大难度。

老年人一旦出现疑似胆囊炎的相关症状，切勿自行观察忍耐，需立即就医检查。临床上通过腹部超声就能快速明确胆囊是否肿大、有无结石、胆囊壁是否增厚，结合血常规、肝功能检查，可精准判断炎症程度，为后续治疗提供依据。对于症状较轻、无严重并发症的患者，初期会采取禁食、抗感染、解痉止痛、补液等保守治疗，控制炎症发展；若保守治疗无效，或出现胆囊穿孔、化脓、坏疽等情况，需及时进行手术治疗，目前腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快，适合多数老年患者，医生会根据老人的基础疾病、身体状况制定个性化手术方案，最大程度降低手术风险。

日常预防与护理，是降低老年人胆囊炎发病风险的关键。饮食上要遵循低脂、低胆固醇原则，减少肥肉、动物内脏、油炸食品的摄入，避免暴饮暴食，尤其要少吃辛辣刺激食物，减轻胆囊消化负担；建议少食多餐，规律进食能促进胆汁规律排泄，避免胆汁长期淤积。生活中要鼓励老人适当活动，如散步、打太极等，既能促进胃肠蠕动，也能改善胆汁循环，减少结石形成概率。同时，要定期带老人做体检，腹部超声可作为肝胆检查的常规项目，提前发现胆囊结石、胆囊壁增厚等潜在问题，做到早干预。对于已有胆囊结石的老人，需遵医嘱定期复查，切勿因无症状就忽视随访，避免结石引发急性炎症。

老年人群身体机能处于衰退阶段，任何看似轻微的肝胆不适都可能暗藏危机，胆囊炎急性发作的致命风险，容不得半分侥幸。作为家属，要多关注老人的身体感受，提醒他们摒弃“忍一忍就好”的想法；老年人自身也要重视身体发出的信号，出现腹部不适、食欲减退等情况时，及时告知家人并就医。早发现、早治疗，才能有效规避风险，守护老人安稳健康的晚年生活。

作者：桂林医科大学第二附属医院奉明姣

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