术后疼痛是患者康复期间无法避免的话题，其不仅会增加患者生理上的痛苦，还会对患者进食、活动、睡眠等造成影响，甚至会增加其他并发症发生风险，因此患者掌握术后疼痛管理技巧尤为重要。

1. 规范用药，科学镇痛的基础

规范用药是术后疼痛管理最主要的方式之一，患者通过按医嘱用药，可以有效减轻疼痛程度及持续时间，还能减少并发症发生风险。术后疼痛用药应坚持阶梯用药、按需调整的原则，医护人员会结合患者手术类型、伤口大小、疼痛程度等，制定相对应的用药方案。轻度疼痛患者可选用非甾体抗炎药；中重度疼痛患者可按医嘱使用弱阿片类药物；如果患者疼痛突然加重，需及时告知医护人员，便于调整用药方案。

同时患者还应该学会正确的使用镇痛泵，很多患者术后都会配有自控镇痛泵，患者可根据自身疼痛感受，自主按压按钮，减轻自身疼痛。患者在使用时注意不能随意调整镇痛泵参数，并且要保持管路通畅，如果感觉镇痛效果不好，可适当增加按压次数，但出现恶心、头晕、嗜睡等不适症状后，应及时停止，并告知医护人员。

2. 非药物干预：多途径辅助减痛

非药物干预主要是利用物理、心理等方式减轻患者疼痛程度，促进患者康复。

物理干预简单容易操作，主要是通过冷热刺激、体位调整等方式降低患者疼痛程度。在术后48小时内，可利用毛巾包裹冰袋对伤口周围进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天进行3-4次，通过低温刺激血管收缩，减轻伤口肿胀及炎症反应；术后48小时可通过热敷法，用热毛巾或热水袋对伤口周围进行热敷，以此改善局部血液循环，促进炎症消退，便于伤口愈合。此外，患者还可以通过调整体位减轻疼痛，如腹部手术患者可选择半卧位，并在腰后垫软枕，减轻伤口张力；四肢手术患者可适当抬高患肢，降低肿胀造成的疼痛。

通过心理干预也能起到降低疼痛的作用，紧张、焦虑等不良情绪会在很大程度上增加患者疼痛程度，因此患者需保持积极乐观的心态。患者可通过听舒缓的音乐、看轻松的视频、与人聊天等方式转移自身注意力，从而减轻疼痛；同时患者还可以开展深呼吸放松训练，这样也能改善身体紧张状态，降低患者的疼痛程度。此外，患者要意识到术后疼痛是比较常见的情况，积极配合医护人员进行疼痛管理，这比强行忍受更加有利于患者康复。

3. 生活化调整，细节助力减轻疼痛

术后生活化调整也能助力患者更好的管理疼痛，促进患者恢复。

首先要做好饮食调理，充足的营养能加快患者伤口愈合，减轻患者疼痛程度。患者应摄入充足的优质蛋白质，如豆制品、蛋类、瘦肉、鱼类等，为手术伤口恢复提供充足原料；患者还可补充含有丰富维生素C的新鲜蔬菜、水果，提高伤口抗拉强度，降低伤口牵扯痛；此外患者要注意不可进食油腻、辛辣刺激性食物，这些食物有可能对手术伤口周围神经造成刺激，加重患者的疼痛感知。患者还应该戒烟戒酒，烟草中的尼古丁可能影响血液循环，对伤口愈合造成影响；酒精有可能与镇痛药物发生作用，增加了不良反应的发生风险，也会加重炎症反应，导致患者疼痛加重。

其次，患者可适度活动，减轻疼痛并预防并发症。不少患者术后因怕疼长期卧床，这易致肢体肌肉僵硬、影响血液循环，加重疼痛，甚至诱发肺部感染、深静脉血栓等并发症。患者术后应按医护指导及早活动，如床上翻身、踝泵运动、床旁站立、短距离行走等，可放松肌肉、加快血液循环、缓解疼痛。活动时，患者要量力而行、循序渐进，动作轻柔，若疼痛加剧，应及时停止。

最后，充足睡眠有助于患者疼痛管理，睡眠不足会降低身体疼痛阈值，使患者对疼痛更敏感，形成疼痛—睡眠障碍—疼痛的恶性循环。为此，要为患者营造舒适、安静的睡眠环境，患者睡前可听音乐、泡脚放松，睡前1小时不使用电子产品，不过度兴奋；若疼痛影响睡眠，应及时告知医护人员调整镇痛方案，确保患者充足睡眠，以更好地开展疼痛管理。

作者：广西省桂林市恭城瑶族自治县中医医院冯永红

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