艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的传染病。HIV会专门攻击人体的免疫细胞，让抵抗力慢慢下降，最后没法抵御各种感染和肿瘤，严重时会导致死亡。因此，了解艾滋病的核心常识是预防控制该疾病的基础。

一、HIV与艾滋病的核心认知

HIV是专门攻击人体免疫系统的逆转录病毒，主要盯上CD4+T淋巴细胞，大量破坏这种细胞后，人体就会失去免疫功能。感染HIV后不会马上发病，平均有8~10年的潜伏期。这期间感染者没什么明显症状，但病毒一直在体内复制，慢慢损害免疫系统。等CD4+T淋巴细胞数量降到一定程度，或者出现特定的机会性感染，就会进入艾滋病期，成为严重的慢性传染病。现在艾滋病还没法根治，但已经能防能控了。经过规范的医学干预，感染者可以长期存活，还能保持正常的生活质量。HIV感染者和艾滋病患者不是一回事：前者是感染病毒，但没出现严重免疫缺陷；后者是免疫功能已经严重受损，还出现临床症状。

二、艾滋病的传播途径与非传播场景

（一）主要传播途径

性接触传播是艾滋病最主要的途径。不管是同性、异性还是双性之间，无保护的性行为会通过精液、阴道分泌物等体液交换传播病毒，HIV就存在于感染者的血液、精液、前列腺液、阴道分泌物和直肠液中，会通过黏膜接触或微小伤口进入接收方体内。

血液传播主要发生在这些情况：输入被HIV污染的血液或血制品，共用被污染的注射器，静脉吸毒者共用注射器是重要风险行为。医疗操作中用被污染的器械，或是意外接触到感染者血液的职业暴露，也可能传播，但规范防护能大幅降低风险。

母婴传播就是感染HIV的孕妇，可能在怀孕、分娩或哺乳时把病毒传给宝宝。感染孕妇用了抗病毒药物预防传播可显著降低儿童新感染数比。不采取干预的话，传播概率大概较高，规范干预后能显著降低。

（二）非传播场景澄清

日常生活接触根本不会传播艾滋病，比如一起住、一起吃饭、共用厕所和浴室都没问题。握手、拥抱，还有打喷嚏、咳嗽这些日常互动，不会有病毒传播需要的体液交换，完全不用担心感染。

共用电话、电脑、餐具、衣物这些物品也安全，HIV在体外特别脆弱，离开人体后很快就会失去活性。蚊虫叮咬、一起用游泳池或者坐公共交通，也不具备传播的生物学条件，不用过度紧张。

三、艾滋病的预防核心措施

（一）性传播预防

正确使用安全套是预防经性途径感染艾滋病最有效的办法，能直接阻断精液、阴道分泌物这些体液的接触。定期做HIV检测很重要，能清楚自己和伴侣的感染情况。如果检测出阳性，及时做干预治疗，也是防止病毒传播的关键。

要避免有多个性伴侣，也别做无保护的高危性行为。性伴侣越多，接触到病毒的风险就越高，减少性伴侣数量能降低感染概率。像性工作者、男男性行为者这类高危人群，定期做检测和相关干预服务，也是群体预防艾滋病的重点工作。

（二）血液传播预防

千万别共用注射器。静脉吸毒的人，一定要用一次性的，或者严格消毒过的器具，这一步做不到，风险就成倍往上翻。医院里也一样，正规机构会把血液制品查得很严，器械也会反复消毒，就是为了不让病毒“混进”医疗过程里。平时能不输血就不输血，真要用到血，一定要选正规渠道、经过HIV检测的。如果不小心在工作中沾到了感染者的血液，别慌，马上把伤口处理干净，尽快去医院，在医生指导下吃暴露后预防药，时间越早越安全。

（三）母婴传播预防

感染HIV的育龄女性，只要在医生指导下怀孕，按时吃抗病毒药，把病毒压下去，传给宝宝的风险可以降到很低。孕期、分娩和喂奶全程都有办法保护宝宝。

医生会根据妈妈的治疗情况和宝宝风险，给宝宝安排不同的预防方案：低风险宝宝吃6周奈韦拉平，高风险的就要上三联药。喂养方式也有讲究，妈妈病毒控制得好，在专业支持下可以母乳喂养到1岁甚至更久。

四、检测与治疗的关键知识

（一）HIV检测

HIV检测是发现感染者的重要办法，常见的有抗体检测、核酸检测、抗原/抗体联合检测等。不同检测的窗口期不一样，抗体检测一般是3~12周，核酸检测能把时间缩短到1~4周。

有高危行为的人，最好尽快去正规医院、疾控中心或社区卫生服务中心检测，也可以买正规家用试剂先做初筛。阴性结果不能百分百排除感染，要在窗口期后再复查一次；如果是阳性，还需要做确证试验才能最终确定。

（二）抗病毒治疗

抗病毒治疗是控制艾滋病病情的关键，核心目的就是抑制病毒复制，帮身体恢复免疫功能，预防各种感染，让患者能延长寿命、保持正常生活质量。

现在一线治疗主要用整合酶抑制剂为核心的方案，达芦那韦/利托那韦则是后续治疗里常用的增强型蛋白酶抑制剂。符合条件的成人和青少年，可选多替拉韦+拉米夫定的双药简化方案，也能选卡博特韦+利匹韦林的长效注射方案，后者特别适合没法按时吃口服药的人。

治疗时一定要严格听医生的话，规律吃药，不能自己停药或改剂量，不然容易让病毒产生耐药性，导致治疗失败。就算病毒载量被控制住了，也得一直治疗，还要定期复查病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数这些指标，随时掌握治疗效果。

艾滋病感染者在看病、上学、找工作方面依法享有和普通人同等权利。歧视不仅会伤害他们的身心，还会让其不敢去检测、不愿接受治疗，最终影响防艾效果。学校里可以搞“防艾墙”这类活动，多普及相关知识，帮青少年提高防艾意识和能力。医疗机构也得提供不歧视的诊疗和救助服务，不能因为患者是感染者就推诿拒绝。其实艾滋病是可防可控的，全社会都该树立科学的防艾观念，丢掉偏见。

作者：北京市昌平区疾病预防控制中心王会松

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