心房颤动（简称“房颤”）作为最常见的心律失常之一，影响着全球数千万人。它虽不直接致命，但可能诱发脑卒中、心衰等严重后果。科学的日常护理不仅能减少发作频率，更能显著降低并发症风险。

一、生活管理

饮食调整：高盐饮食会显著升高血压，是因为钠离子导致水分滞留，增加血容量，迫使心脏超负荷工作。房颤患者每日食盐摄入应严格控制在5克以内（约一啤酒瓶盖量）。需警惕隐形盐：避免咸菜、腊肉、罐头等加工食品。同时减少动物内脏和油炸食品（含促炎饱和脂肪），优先选择深海鱼类（如三文鱼富含ω-3）、橄榄油烹饪，这些健康脂肪有助于减轻血管炎症反应，保护心血管功能。

关键营养补充：钾和镁是维持心脏正常电信号传递的关键矿物质，缺了它们，心律容易“乱跳”。香蕉、土豆、菠菜（钾）和杏仁、燕麦、全麦面包（镁）都是天然好来源。平时注意均衡饮食，优先从食物中摄取。但如果因饮食限制（如肾功能问题需限钾）或医生诊断确实缺乏，务必在医生指导下选择合适的补充剂，自行乱补可能有害。

戒除刺激物质：尼古丁会直接损伤血管内壁，加速动脉硬化进程，增加心脏负担；酒精则是房颤发作的常见诱因，尤其大量饮酒易引发异常心律。咖啡因需严格个体化对待：若饮用后出现心慌、心跳加快等不适，必须避免浓茶、咖啡及功能饮料；若无不良反应，每日1-2杯咖啡因饮品（如200ml咖啡）通常可耐受。核心在于密切观察自身反应并动态调整。

规律运动：推荐每周5次、每次30分钟的中低强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车。运动时保持心率在（170-年龄）次/分钟以下。避免突然剧烈运动（如短跑、举重），可能诱发心律紊乱。运动后若出现持续心慌或乏力，需及时调整方案。

体重与睡眠管理：肥胖者减轻体重5%-10%可显著改善房颤症状。BMI（体重指数）尽量控制在18.5-24之间。同时保证每晚7-8小时睡眠，睡眠呼吸暂停综合征患者需佩戴呼吸机治疗，因为打鼾伴呼吸暂停是房颤的重要诱因。

二、用药管理

抗凝药：房颤导致血液在心房内淤滞易形成血栓，一旦脱落引发中风的风险是普通人的5倍以上。因此，科学规范的抗凝治疗是预防中风的核心。常用药物包括需定期监测INR值的华法林（维持INR值在2-3为达标），以及无需常规监测的新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）。治疗期间必须严守三项铁律：第一，即使无症状也绝不随意停药或调剂量（停药后血栓风险反跳）；第二，禁止擅自联用阿司匹林等抗血小板药；第三，严格规避酒精及特定抗生素（如红霉素、克拉霉素），因其会显著增强抗凝效果导致内脏出血风险。日常需警惕异常牙龈出血、黑便或皮下瘀斑。

心律控制药：普罗帕酮、胺碘酮等药物可减少房颤发作，但可能导致心动过缓或甲状腺功能异常。服药期间需定期查心电图、甲状腺功能，若出现手抖、怕热、心率<50次/分钟应立即就医。

血压与血糖药物：高血压、糖尿病是房颤的重要推手。服用降压药（如缬沙坦）、降糖药（如二甲双胍）时，需每日监测血压/血糖，确保血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L。

三、自我监测

学会摸脉搏：每日晨起静坐5分钟，用食指与中指按压对侧手腕拇指侧的桡动脉，完整计数1分钟。正常脉搏为60-100次/分钟且节奏均匀。需警惕异常表现：如脉搏忽快忽慢、力度强弱不等，这可能提示房颤发作等心律失常风险。

智能设备辅助监测：可配备家用便携式单导联心电记录仪，实时捕捉心律数据。若自觉不适或发现脉搏异常，立即用设备录制30秒心电图，就诊时提供给医生参考。此客观记录远比口头描述精确，能显著提升诊断效率，是实现心脏健康自我管理的关键技能。

总之，房颤虽然是一种需要长期关注的慢性病，但绝非不可控制。按时按量服用医生开的药物、每天学着摸摸自己的脉搏看看规律不规律、不舒服时及时记下来告诉医生、该做的检查别拖延、把烟酒戒掉、饮食清淡些、活动量力而行、保持心情平和。这些都是我们每个人切实能做到的、对抗房颤最有力的“武器”。

作者：鹿寨县人民医院林玲

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