ICU患者发生谵妄风险高，若干预不及时，可能延长住院时间、增加恢复难度，甚至影响认知功能。不过，对ICU患者来说，谵妄可预防，家属不必被动等待，可从细节入手参与患者护理，协助医护团队助力康复。

1. 优化感官环境，构建防谵妄基础

在ICU内，由于灯光、仪器报警、复杂的医疗设施等，很容易让患者丧失时间、空间感，从而增加谵妄的发生风险。对此家属进入ICU探视患者时，可通过基础的感官环境调整，为患者构建安心、熟悉的氛围，唤醒患者的感官认知。

家属白天探视患者时，可询问医护人员后协助拉开窗帘，让自然光照射进病房，并用手机播放患者日常生活中熟悉的声响，如喜欢的音乐、广播电视节目、家人交谈声等，助力患者分辨白天与晚上。夜间家属探视时尽可能降低声音，不开强光，减少对患者的抚触、按摩等，为患者构建相对安静的睡眠环境，促进患者大脑恢复。要帮助患者建立正常睡眠周期。家属可在床旁为患者说明当前时间、所在地点，帮助患者对周围环境有一定了解，必要时还可为患者提供助听器、收音机等；家属还可在夜间探视结束后，在患者耳边轻说“晚安”，让患者对夜晚有所感知。

2. 强化认知定向，唤醒患者意识

谵妄患者经常表现出注意力不集中、认知混乱、意识模糊等，家属可以通过规律、温和的认知引导，帮助患者逐步打破“认知迷雾”，助力患者恢复。

家属在探视期间要注意用清晰、温和的语言与患者交流，明确、反复告知患者关键信息，如“我是XXX，今天是X年X月X日，你在接受治疗，病情已经好转，我们都在陪着你”。家属与患者交流时需注意语句精简，不可长篇大论，交流时间控制在几分钟内，可多次进行，这样既能避免患者出现认知负担，还能提升患者的定向能力。同时家属与患者交流过程中，还可以与患者进行相应的肢体接触，如拉着患者的手、轻轻抚触患者手臂，通过触觉刺激，可以传递温暖，增强沟通的有效性。

患者如果出现言语混乱、幻觉等情况，家属注意不需要太过紧张或与患者争论。患者说出异常的观点或想法时，不需要着急反驳“这是假的”，可以先对患者进行肯定、安抚，然后转移患者注意力，如“我们一起听听你最喜欢的歌曲”，并主动与患者回忆过去家庭生活趣事，与患者讨论感兴趣的话题，鼓励患者积极表达自身感受，通过积极表达刺激患者感知，助力患者意识恢复。

3. 协同医护，助力精准护理

家属还需要积极协同配合医护团队，参与到对患者的护理中，使得谵妄预防更加高效、精准。在此过程中，家属需做好细节辅助、信息传递，便于护理人员精准护理。

家属在探视时需留意患者的肢体动作、表情等，如果患者突然出现皱眉、紧握双手、躁动等情况，可能存在疼痛加剧，而疼痛又会诱发或加重谵妄，这时家属就要及时告知医护人员。

家属还可以在探视期间记录患者状态变化，可准备一个小本，专门记录患者每次言语变化、觉醒时间、异常行为等，如果患者出现认不清人、幻觉、躁动等情况，家属要及时将相关记录交给医护人员，这些信息可以帮助医护人员快速排查患者是否有诱发谵妄的因素，从而进行针对性处理。

此外，家属可协助患者进行早期活动，在患者生命体征平稳后，家属可在每次探视期间对患者进行肢体被动运动，特别是关节运动，避免关节僵硬、肌肉萎缩；病情允许下，可协助患者进行早期下床活动，有助于降低谵妄发生风险。同时患者要注意严格遵守ICU规章制度，不可私自触碰患者身上的各管路，更不能私自给患者用药，如果存在疑问可与医护人员沟通，防止不当操作影响患者康复。

最后家属还可对患者进行心理疏导，对患者进行心理安抚，引导患者能积极理性的面对疾病与ICU各项治疗；家属可为患者提供一些生活中有趣的事情，让患者将注意力从疾病转移到生活中，改善患者存在的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理。

总之，ICU谵妄并不是“精神病”，更不是无法防控的存在，通过科学的干预及家属的细致陪伴，更容易促进患者恢复。

作者：安徽医科大学第二附属医院重症医学科曹爽

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