口腔颌面部是人体暴露部位，日常工作、生活或运动中，易因碰撞、跌倒、撞击等意外发生外伤。此类外伤不仅影响面部美观，更可能损伤呼吸道、血管、神经等重要组织，若急救不当，可能加重伤情，甚至危及生命。掌握口腔颌面部外伤正确急救的第一步，能有效控制伤情、减少并发症，为后续专业治疗赢得宝贵时间。

1. 现场评估与基础防护

1.1 快速评估现场安全

急救者首先需确认现场环境安全，避免自身与伤者受到二次伤害。若现场仍存在危险，如高空坠物、交通混乱、易燃易爆物品等，应立即将伤者转移至安全、平坦、通风的区域，转移过程中需保持伤者身体平稳，避免头部、颈部剧烈晃动，防止因搬运不当加重颌面部及颈椎损伤。转移完成后，迅速观察现场是否有可用的急救物品，如干净的纱布、毛巾、饮用水、止血带等，为后续急救做好准备。

1.2 判断伤者意识与生命体征

现场安全确认后，立即判断伤者的意识状态，可轻声呼唤伤者，观察其是否有睁眼、应答、肢体活动等反应。同时，快速检查伤者的生命体征，重点观察呼吸、脉搏情况，查看伤者是否有呼吸困难、面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱等休克前兆。若伤者意识丧失、呼吸停止，需立即优先进行心肺复苏，再处理颌面部外伤；若生命体征平稳，再专注于颌面部伤情的初步处理。

1.3 做好自身防护避免交叉感染

急救过程中，急救者需做好自身防护，避免直接接触伤者的血液、唾液等体液，防止交叉感染。若有一次性手套，应立即佩戴；若无手套，可使用干净的纱布、毛巾等包裹手部后再接触伤者。同时，避免用未清洁的手触摸伤者的伤口、口腔内部，防止细菌感染，加重伤情。

2. 颌面部核心伤情初步处理

2.1 及时控制伤口出血

口腔颌面部血管丰富，外伤后易出现出血症状，严重时可能导致失血性休克，因此控制出血是急救的重点。急救时需根据出血部位、出血量选择合适的止血方法，首选压迫止血法。对于皮肤表面的伤口，用干净的纱布、毛巾直接覆盖伤口，用手均匀按压，按压力度以能止住出血为宜，持续按压5-10分钟，期间避免频繁松开检查出血情况。对于口腔内部的伤口，可让伤者头部稍向前倾，用无菌纱布或干净毛巾折叠后，塞入伤口处按压止血，同时让伤者将口腔内的血液、分泌物吐出，避免误吞。

2.2 保持呼吸道通畅

口腔颌面部外伤可能因软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞等原因导致呼吸道梗阻，这是危及伤者生命的紧急情况，需优先处理。若伤者意识清醒，可让其保持坐姿或半卧位，头部稍偏向一侧，便于口腔内的血液、分泌物排出，避免堵塞气道。若伤者出现呼吸困难、口唇发绀等症状，需立即检查口腔、鼻腔内是否有异物，如碎牙、血块、食物残渣等，用手指或镊子轻轻取出。若因软组织肿胀、骨折导致气道狭窄，可在专业指导下，用手将伤者下颌向前托起，打开气道，必要时拨打急救电话，等待专业医护人员救援。

2.3 处理异物与避免二次损伤

口腔颌面部外伤后，可能有异物残留于伤口或口腔内，如碎骨、碎牙、玻璃碎片等，若不及时处理，可能加重组织损伤、引发感染。处理异物时，需保持动作轻柔，对于表面可见、易于取出的异物，用无菌镊子或干净手指轻轻取出，避免用力拉扯，防止损伤周围血管、神经。对于嵌入较深、难以取出的异物，切勿强行取出，以免造成二次伤害，可在伤口处覆盖纱布，压迫止血，等待专业医护人员处理。同时，避免让伤者咀嚼、说话，避免用手揉搓伤口、按压骨折部位，防止骨折移位、伤口撕裂加重。

结语

口腔颌面部外伤的正确急救第一步，核心是做好现场评估与基础防护、及时处理出血与呼吸道梗阻等紧急情况，遵循“先保安全、再保生命、后处理伤情”的原则，避免急救不当带来的二次伤害。需要注意的是，初步急救仅能控制伤情，无法替代专业治疗，无论伤情轻重，完成初步急救后，都应立即将伤者送往正规医院的口腔科、颌面外科就诊，进行详细检查与针对性治疗，如伤口缝合、骨折复位固定、抗感染治疗等。

作者：四川省资阳市安岳万斌口腔医院王悦力

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