甲状腺虽然只有蝴蝶般大小，却是人体最大的内分泌腺，被称为“身体的发动机”，而甲状腺功能检查就是评估这个重要代谢调控器工作状态的关键手段，能及时发现其功能异常，守护全身代谢与器官健康。

甲状腺有三大核心功能：调节人体新陈代谢，影响能量消耗和体温稳定；促进生长发育，对儿童智力和身高发育重要；维持全身器官运转，保障心脏、大脑、肌肉等器官功能稳定。若甲状腺功能异常，会影响全身多系统正常工作。

甲状腺功能检查包括核心指标和辅助指标，核心指标有三项：促甲状腺激素（TSH）由垂体分泌，调节甲状腺功能，是最敏感指标，变化早于甲状腺激素，正常参考值0.3-4.5 mIU/L（不同实验室有差异）；甲状腺素（T4）分总T4（TT4）和游离T4（FT4），后者更能反映实际功能；三碘甲状腺原氨酸（T3）活性更强，分总T3（TT3）和游离T3（FT3），直观体现功能强弱。

辅助指标主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是桥本甲状腺炎的特异性标志，阳性提示存在自身免疫性甲状腺炎；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常与TPOAb联合使用，辅助诊断自身免疫性甲状腺疾病；促甲状腺激素受体抗体（TRAb）则是格雷夫斯病（甲亢常见类型）的核心诊断标志，还能用于指导治疗和预测疾病复发。

进行甲状腺功能检查时，无需严格空腹，但因常与其他需空腹检查一同进行，建议空腹；避免在急性疾病、创伤、手术期间检查，以免结果出现偏差；规律服药人群应抽血后服药或遵医嘱；孕期女性需注意，孕期TSH参考范围与普通人群不同，需结合孕周判断结果。

解读检查结果时，可根据指标变化判断甲状腺功能状态。甲亢典型表现为TSH降低、T3和T4升高，亚临床甲亢是TSH降低、T3和T4正常，患者常见心慌、手抖等症状；甲减典型表现为TSH升高、T3和T4降低，亚临床甲减为TSH升高、T3和T4正常，患者多有乏力、怕冷等表现；自身免疫性甲状腺炎主要表现为TPOAb和/或TgAb阳性，早期甲状腺功能可能正常，后期可能发展为甲减。

需警惕几种特殊情况：TSH异常但甲状腺激素正常，可能是亚临床状态，需定期监测；T3、T4升高但TSH正常或升高，需排除垂体TSH瘤；仅单项抗体阳性，定期随访即可。重点筛查人群包括孕前和孕期女性（影响胎儿智力）、新生儿（筛查先天性甲减）以及有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病、颈部放射治疗史和碘摄入异常地区的居民，这类人群患病风险更高。

发现甲状腺结节后，需做甲状腺功能检查明确其是否影响甲状腺功能，结合超声评估结节性质，必要时穿刺活检明确良恶性。孕期甲状腺管理至关重要，孕早期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，甲减会影响胎儿神经智力发育，建议孕前或孕早期筛查，孕期TSH参考范围随孕周调整，妊娠期甲亢需与妊娠剧吐导致的一过性甲亢鉴别，治疗需谨慎。

甲状腺疾病治疗期间需做好监测。甲亢患者药物治疗时每月复查肝功能和血常规；核素治疗后定期复查甲状腺功能；手术治疗后监测甲状旁腺功能和喉返神经。甲减患者替代治疗时，初始阶段每4 - 8周复查并调整用药剂量，剂量稳定后每6 - 12个月复查一次；孕期患者每月复查并及时调整剂量。

生活调理对甲状腺健康至关重要，饮食上甲亢患者需高热量、高蛋白、高维生素饮食，严格限碘；甲减患者适当控热、保证蛋白质；桥本甲状腺炎患者适当限碘。碘摄入需平衡，缺碘地区用碘盐，高碘地区控海产品。情绪上，甲亢患者需心态平和，甲减患者需积极调适，避免抑郁。

甲状腺疾病常见误区：甲状腺肿大不等于甲亢，功能可能正常、亢进或减退；甲减吃药后需定期复查调量，尤其季节变化时；多数甲状腺结节为良性，无需手术。建议重视甲状腺功能检查，尤其是育龄女性；异常及时就诊，坚持治疗不擅自停药，保持健康生活方式。甲状腺虽小作用巨大，疾病可防可控可治，关键在早发现、规范治疗。

作者：广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）检验科黄烨婷

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