肾脏是人体的精密“净水器”，每日过滤约180升血液，将代谢废物转化为尿液排出，同时调节水电解质、酸碱平衡，维持内环境稳定。肾功能检查是评估这一核心器官效能的“体检报告”，能及早发现损伤。肾脏主要承担三大功能：一是排泄代谢废物，避免毒素堆积；二是调节水电解质与酸碱平衡，预防身体紊乱；三是分泌促红细胞生成素、肾素等激素，前者预防肾性贫血，后者调节血压。

肾功能评估主要聚焦三个方面。首先是肾小球滤过功能，这是肾脏过滤血液、排出废物的核心能力，常用指标有三项：血清肌酐（Cr）正常值男性53-106 μmol/L、女性44-97 μmol/L，该指标敏感性较低，通常在肾功能受损超过50%时才会明显升高，易遗漏早期损伤；尿素氮（BUN）正常值2.9-8.2 mmol/L，易受高蛋白饮食、脱水等因素影响，解读时需结合近期饮食情况综合判断，避免误判；估算肾小球滤过率（eGFR）综合血清肌酐、年龄、性别、体重等多项指标计算得出，能更准确、敏感地反映肾小球实际功能水平，临床常用其进行肾功能分期：G1期≥90 ml/min（正常），G2期60-89（轻度下降），G3期30-59（中度下降），G4期15-29（重度下降），G5期<15（肾衰竭期），不同分期对应不同的治疗和管理方案，为临床诊疗提供重要依据。

其次是肾小管功能检查，肾小管负责原尿的重吸收和分泌，是肾脏维持水电解质平衡的关键，常用检查包括：尿比重和尿渗透压评估浓缩稀释功能，数值偏低多提示肾小管浓缩功能下降；尿β2微球蛋白反映近端肾小管功能，升高提示近端肾小管重吸收能力受损；尿NAG酶是肾小管损伤的敏感标志，早期肾小管轻微受损即可出现升高。早期肾损伤标志物中，尿微量白蛋白（正常<30 mg/24h）是糖尿病、高血压肾病的早期预警指标，可在肾脏出现明显病变前发现异常；尿蛋白/肌酐比值可便捷替代24小时尿蛋白定量，无需全程留尿，临床应用广泛且准确性较高。

为保证检查准确性，需注意：检查前24小时避免剧烈运动，保持正常饮食，避免大量高蛋白、高嘌呤食物，保证充足饮水；留取24小时尿需规范操作、避免污染，女性避开经期。解读结果需结合多指标，血清肌酐轻度升高可能是生理性因素，需复查结合尿常规、eGFR评估；蛋白尿分生理性（<1g/24h）、肾小球性（>3.5g/24h）、肾小管性（<2g/24h），血肌酐与尿素氮正常比值10-15:1，异常需进一步排查。

需警惕eGFR持续下降、尿蛋白增加、不明原因水肿、难控高血压、贫血加重等肾脏损伤信号，一旦出现需及时就医排查病因，避免病情进展。高危人群需重点关注、定期筛查：糖尿病患者（尤其患病超5年），需每年检查尿微量白蛋白和eGFR，做到早发现、早干预，预防糖尿病肾病进展；高血压患者，需严格控制血压在<130/80 mmHg，同时定期监测肾功能，避免长期高血压对肾脏造成不可逆损伤；此外，60岁以上老年人、有肾脏疾病家族史者、长期服用各类药物者、肥胖及高尿酸血症患者，也需定期进行肾功能相关检查，降低肾病发病风险。

护肾需注意：慎用非甾体抗炎药、部分抗生素、造影剂及含马兜铃酸中草药，遵医嘱用药，切勿自行增减药量或滥用药物，避免药物性肾损伤；饮食上控制蛋白质摄入，优先选择优质低蛋白食物，坚持低盐饮食（每日盐摄入不超过5克）、充足饮水（每日1500-2000ml），限制高嘌呤食物，预防高尿酸血症对肾脏的损害。用药期间定期监测肾功能，检查前后充分水化，减少肾刺激，降低肾脏负担。

肾功能不全需分期管理：早期控制原发病、干预生活方式；中期低蛋白饮食、纠正并发症；晚期准备血液透析、腹膜透析或肾移植。建议普通人重视尿常规和肾功能检查，高危人群坚持定期体检，异常及时就医。肾脏是“沉默”器官，定期检查是早发现问题的关键，护肾就是守护健康之本。

作者：广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）检验科潘华荣

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