微量元素人体每天需求量极少，仅以毫克或微克计，却是维持生命活动的“火花塞”，缺乏或过量都会严重影响健康，微量元素检查是评估这种精细平衡、及时发现异常的关键方法。微量元素分为必需、可能必需和有害三类，必需微量元素共10种：铁是造血核心，直接影响血红蛋白合成；锌被誉为“生命之花”、参与200多种酶活动，维系生长发育和代谢；铜助力铁代谢和抗氧化，硒有“抗癌之王”之称，碘维系甲状腺功能，氟守护骨齿健康，铬、钴、钼、锰也分别承担着糖代谢、维生素B12合成等重要作用。可能必需元素包括硅、镍、硼、钒，对健康可能有一定影响。

临床常用的微量元素检测方法有四种，各有优劣且适用场景不同。血液检测最常用，分全血（反映近期状况，适合快速筛查）、血清/血浆（应用广泛，需注意部分元素主要存在于细胞内，结果需结合细胞检测参考）、红细胞（反映长期水平，尤其适合评估锌的蓄积情况）三类；尿液检测用于监测元素过量情况，适合长期随访；毛发检测可反映2-3个月状况，但易受外界污染、临床争议较多，仅作为辅助参考；组织活检最准确，但有创伤，仅用于特殊疑难病例的诊断。

不同临床需求需选择对应检测组合：儿童发育评估检测锌、铁、钙、镁、铜、铅；贫血鉴别检测铁、铜、维生素B12、叶酸；脱发、皮肤问题侧重锌、硒、铜、铁；免疫功能评估检测锌、硒、铁；骨骼健康评估检测钙、镁、锌、铜、锰。

解读检测结果需了解各必需微量元素的正常值与影响：铁（男11-30μmol/L、女9-27μmol/L）缺乏致缺铁性贫血，过量引发血色病，需结合铁蛋白解读；锌（10-20μmol/L）儿童易缺乏，表现为生长迟缓、味觉减退等，过量致铜缺乏；铜（11-22μmol/L）缺乏引发贫血，过量致肝豆状核变性。

硒（1.0-2.0μmol/L）缺乏关联克山病，过量致脱发、指甲异常；碘通过尿碘评估，缺乏致甲状腺肿，过量增加甲状腺疾病风险。有害微量元素监测至关重要：铅（安全值<100μg/L，儿童更低）影响智力，儿童和职业暴露者高危；汞（源于鱼贝类、牙科材料）伤神经和肾脏，危害胎儿发育；镉（源于吸烟、工业污染）肾毒性强、易蓄积；砷（源于地下水、海产品）增加皮肤病变和癌症风险。

检测注意事项直接影响结果准确性：需按元素昼夜节律选采样时间，采样工具专用防污染，检查前避免补充剂和特殊饮食，提前告知医生用药情况，结合急性炎症等病情解读结果。

解读结果不可孤立看单项，需结合元素相互作用、临床表现，异常需复查确认，参考检测机构的参考范围。微量元素缺乏多因摄入不足、吸收障碍、需求增加或丢失过多所致。

微量元素补充遵循“食补优先、药补为辅”的核心原则，富铁食物以红肉、动物血、动物肝脏为主，富锌食物包括贝壳类海鲜、红肉和坚果，富硒食物有海产品、蘑菇、大蒜，富碘食物则是海带、紫菜及加碘盐，日常合理搭配可满足多数人需求。需确诊缺乏后再使用补充剂，严格遵循适量原则，尤其注意锌与铜的拮抗关系，避免单一元素过量，补充期间定期复查，防止补充过度引发新的健康问题。

特殊人群需重点管理：婴幼儿处于快速生长发育期，易缺铁锌，辅食添加需循序渐进、保证营养均衡；孕妇需针对性补充铁钙锌碘，避免孕期贫血影响自身与胎儿健康，务必遵医嘱不过量；老年人消化吸收功能差，重点关注钙锌硒摄入，兼顾药物对元素吸收的影响；素食者易缺铁锌，需合理搭配食材弥补短板；运动员出汗多，需及时补充锌铁镁；环境与职业暴露者定期监测有害元素，做好防护措施。

建议日常均衡饮食防缺乏，不盲目补充，有乏力、生长迟缓等疑似症状及时检查，补充需遵医嘱，定期体检纳入微量元素检查。微量元素如同身体的精密调料，平衡关键在均衡饮食、科学补充，才能守护健康。

作者：广西—东盟经济技术开发区人民医院（南宁市第十人民医院）检验科农春姣

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