糖尿病足是糖尿病最常见、最凶险的慢性并发症之一，由长期高血糖引发神经病变、血管病变与感染共同作用，小小足部伤口易迁延不愈、反复感染，严重时可导致截肢，给患者与家庭带来沉重负担。面对复杂难愈的糖尿病足伤口，伤口造口门诊以精准评估、个体化处理、全程管理为核心，打破“一刀切”换药模式，为糖友守住足部健康、守住保肢希望。

很多糖友有这样的误区：足部破皮简单涂药、包扎就行，殊不知糖尿病足伤口绝非普通外伤。高血糖会让足部感觉迟钝、血供变差、免疫力下降，伤口愈合能力大幅降低，普通换药难以解决坏死组织、渗液、感染、血供不足等多重问题，反而会延误病情。伤口造口门诊的核心优势，就是先评估、再处理、分阶段、个性化，让每一处伤口都得到适配的治疗方案。

全面精准评估

门诊专科护士与造口治疗师会从全身与局部双维度入手：全身评估血糖、血压、血脂、营养状况、心肾功能，血糖稳定是伤口愈合的基础；局部评估伤口分级、面积深度、渗液量、坏死组织类型、感染程度及下肢血供，结合Wagner分级、SINBAD评分等标准，判断伤口是缺血为主、感染为主还是混合性，明确愈合障碍的关键原因，避免盲目处理。

评估完成后，个体化清创与创面修复随即展开，这是糖尿病足伤口处理的核心环节。清创并非“一刀切”，而是根据伤口情况选择温和方式：浅表、少量坏死的伤口，采用自溶性清创配合保守锐性清创，轻柔去除松动坏死组织，保护健康肉芽；感染重、有脓腔的伤口，及时切开引流、彻底清创，控制感染扩散；缺血性干性坏疽，先改善血供再分步清创，避免创面扩大。门诊遵循湿性愈合理念，摒弃传统干燥结痂的陈旧方式，为伤口营造湿润、低氧、无菌的愈合环境，减少换药疼痛与二次损伤，加速肉芽与上皮生长。

精准选敷料，动态促愈合

敷料选择同样讲究一人一策、一伤一药。渗液少的干燥创面，用水胶体、水凝胶敷料保湿促愈；渗液量大的伤口，用藻酸盐、泡沫敷料强效吸收渗液，保持创面干爽；感染风险高的伤口，选用含银离子抗菌敷料，精准抑菌、减轻异味；肉芽生长期，搭配生长因子类敷料，加速组织修复。敷料更换频率也随愈合阶段动态调整，从初期每日或隔日换药，逐步延长至每周一次，既保证疗效，又减少患者负担。

多科专家“组团”，糖足治疗不走弯路

糖尿病足治疗是系统工程，伤口造口门诊推行多学科协作（MDT）一站式服务，联动内分泌科、血管外科、骨科、营养科等科室，形成闭环管理。内分泌科精准调控血糖，为伤口愈合筑牢基础；血管外科通过介入手术改善下肢血供，解决“供血不足”难题；营养科制定个性化饮食方案，补充蛋白质、维生素，提升机体修复能力；骨科与创面修复科处理严重感染、骨损伤，最大限度保肢。患者无需多科室奔波，在门诊就能完成评估、治疗、护理、康复全流程，大幅提升治疗效率与保肢率。

护足有方法，远离再受伤

除了专业治疗，门诊还注重全程健康教育与长期防护，教会糖友自我管理，从源头预防伤口复发。指导患者每日温水洗脚（水温37-40℃）、轻柔擦干、涂抹保湿霜（避开趾间）；选择宽松合脚的鞋袜，杜绝赤脚行走，避免摩擦、烫伤、挤压；定期自查足部，用10克尼龙丝检测感觉，发现麻木、水疱、破皮、红肿、异味立即就医；戒烟限酒、规律运动，定期复查足部血管与神经。对于高危糖友，门诊建立随访档案，每1-3个月评估一次，实现早发现、早干预、早愈合。

小伤口，大风险；个体化，大疗效。糖尿病足伤口不可怕，可怕的是不规范、不专业的处理。伤口造口门诊以专业技术、个性化方案、全程守护，让难愈伤口慢慢愈合，让糖友远离截肢风险。提醒广大糖友：足部无小事，一旦出现伤口，切勿自行处理，及时到正规医院伤口造口门诊就诊，守住双脚，才能守住幸福生活。

作者：临西县人民医院伤口造口门诊李文娟

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