一、麻醉方式分三大类，一共七种

1. 全身麻醉（全麻）——整个人像“关机”了

- 静脉全麻：快速入睡，推药进去差不多30秒就能睡着，像按了个“一键关机”。

- 吸入全麻：像用空调遥控器一样，调调药物浓度就能控制你睡多深，很方便。

- 复合全麻：把静脉和吸入两种方法一起用，现在做手术经常这么干，两边的好处都能占。

2. 区域麻醉——让身体一块地方“休息”

- 椎管内麻醉（半麻）：在腰上打针，麻药作用在脊髓神经上，下半身就没感觉了，剖腹产常用。

- 神经阻滞：就像给电线“断个电”，用超声看着往神经旁边打麻药，适合胳膊、腿这些部位的手术，让那一块地方麻掉。

3. 局部麻醉——只麻一小块皮肤，硬币那么大

- 表面麻醉：喷点药或者涂点胶，就像抹“麻药牙膏”，胃镜检查前经常用。

- 局部浸润：在要开刀的地方打麻药，就像“给墙角贴防水条”，切个小痣、小手术常用。

二、全麻就像“睡一觉”，分四步走

拿“腹腔镜切胆囊”手术来说，整个过程差不多60分钟：

1. 诱导——30秒关机：先戴面罩吸氧，再推药让你睡着，接着给肌肉放松的药，插个管或放个喉罩，速度很快。

2. 维持——像定速巡航：麻醉机送药，静脉也给药，医生看着仪器调药量，让你一直安稳地睡。

3. 苏醒——像重启电脑：慢慢减药、停药，你自己开始呼吸，然后拔管，观察没问题就送回病房。

4. 术后镇痛——睡醒了，但痛不能醒：用神经阻滞加镇痛泵，疼了你就按一下，自己控制止痛。

三、区域麻醉：半身麻 or 一条胳膊腿麻

1. 椎管内麻醉（半麻）

- 姿势：弯成“虾米状”打针，打完3分钟左右脚就发热。

- 感觉：还能摸得到，但不疼了。

- 注意：剖腹产常用，术后要平躺6小时别垫枕头，多喝水防尿不出来。

2. 神经阻滞——单根神经“断电”

- 方法：用超声找准位置，往神经旁边打药，比如修肩膀就麻肩膀的神经。

- 效果：一条胳膊或腿麻6-12小时，术后能吃饭，回家还能继续止痛。

四、局部麻醉：只麻一点点

1. 表面麻醉：做胃镜前喝药，喉咙木木的；皮肤上抹麻膏，局部就不疼了。

2. 局部浸润：医生在刀口旁边打点药，5分钟后就开刀，你不疼但清醒，还能跟医生聊天。

五、怎么选？——一张“麻醉速查表”

六、常见疑问一次答清

1. “半麻”比“全麻”安全吗？没有绝对安全，只有“适人适术”。半麻有低血压等风险，全麻需插管，医生会综合考量。

2. 局麻用量及中毒方面：临床常用利多卡因最大剂量4.5mg/kg（加肾上腺素7mg/kg），一支20mL:400mg药液，70kg成人可用5 - 6支，常规切痣用2 - 3mL远低于上限。

3. 麻醉药成瘾问题：医疗剂量、短期使用无成瘾风险。丙泊酚、七氟烷无欣快感；阿片类止痛药在医生监督下用24 - 48小时，很少产生心理依赖。

4. “静脉麻醉让人变傻”问题：药物24小时完全代谢，大宗研究表明常规剂量不影响长期记忆。术后1 - 2天“脑雾”多因睡眠中断、疼痛或炎症因子，与麻醉药无关。

七、让麻醉更安全的三件小事：

1. 术前谈话如实回答“我有无过敏？”“我平时是否喝酒？”“我上次手术经历如何？”，助医生选药。

2. 术后半麻6小时去枕平卧，全麻早期下床，按医嘱执行，前者防头痛，后者防血栓。

3. 痛了就按镇痛泵，PCA按钮有“锁定时间”，无需担心过量。

八、写在最后

麻醉方式需“量体裁衣”。医生询问全麻或半麻时，可反问哪种更适合手术及自身状况。把专业事交给专业人员，带着“地图”安心享受“无痛”。愿读者在麻醉医生守护下轻松度过手术，醒来拥抱生活。

作者：南宁市第二人民医院梁树聪