在日常生活中，很多人认为手术室是一个“干净的房间”，却不知手术室有严格划分的“无菌区”。那么手术室的“无菌区”究竟是什么呢？

1. 无菌区的神秘面纱

手术室中的无菌区并不是简单的“干净区域”，而是经过严格规范的消毒灭菌处理后，没有病毒、细菌等致病微生物的特定空间，区域内所有的各种器具，如手术器械、敷料等，也必须是无菌的。手术室的无菌区是确保患者手术安全的前提，手术室经物理隔断、流程设计，其内部空间设置为无菌区、清洁区、污染区等三个部分，各部分之间形成梯度防护，而无菌区则是最高等级的防护区域。

手术室无菌区的范围有明确的规定，其包含了三个核心区域，一是手术间内部核心操作区域，特别是手术台周围1m范围的区域，属于手术操作核心区域，也是无菌要求最高的区域；二是无菌物品存放、操作区，如灭菌后的手术器械、纱布、缝线等物品，手术室专用的无菌物品存储间；三是穿戴无菌装备的医护人员身体区域，手术医生、护士穿好无菌手术衣，戴好无菌手套后，肩以下、腰以上的身体区域及双上肢都会被当作无菌区，超出这一范围的接触都有可能对无菌状态造成破坏。

手术室无菌区与其他区域具有十分明显的界限，会通过标识、医护人员操作规范、无菌单等明确区分，如医护人员进入无菌区前应经过严格的手卫生消毒、穿戴无菌装备等；患者进入手术室有专门通道。

2. 无菌区碰不得的关键：防范感染

在手术室内，不少患者觉得碰一下没有事，而事实上手术室的无菌区是不能有一点污染，这直接关系到患者的生命安全，这与手术过程的特殊性、微生物传播风险有很大关联。

首先无菌区可以避免病原微生物，减少术后感染风险。手术期间患者的身体防御能力会由于手术切口而打开，这时如果有病毒、细菌等病原微生物进入患者体内，不仅有可能诱发手术部位感染，还有可能危及患者的生命安全。无菌区的核心作用是建立病原微生物隔离带，通过严格规范的消毒灭菌及隔离措施，可以杜绝病原微生物。如果触碰无菌区，人体皮肤、衣物上的微生物很有可能进入无菌区，附着在手术器械、切口、敷料中，有可能引起伤口恢复缓慢、形成脓肿、发热等局部感染症状，甚至有可能诱发全身性炎症反应，危害到患者生命安全。

其次触碰无菌区会对手术无菌环境造成破坏，从而影响手术的有序进行。手术室无菌环境的维持一个严谨、精密的过程，不管是患者无意识触碰，还是其他人员触碰，都有可能打破无菌区的平衡。如触碰无菌器械台有可能造成手术器械污染，需要重新更换无菌器械才能进行手术，这不仅会延误手术时间，还有可能增加患者术中风险；如果医护人员的无菌区接触到非无菌物品，还需要重新消毒、更换无菌设备，避免后续手术操作处于污染状态。

3. 协同守护无菌区，患者配合要点

首先是术前准备阶段，患者应做好个人清洁及物品管理。术前患者应按要求洗澡，保持皮肤清洁，无法洗澡的患者可清洗手术区域皮肤，减少自身携带的致病微生物数量；患者进入手术室之前应将身上的所有饰品去除，如手镯、戒指、项链、耳环等，这些物品不仅会对手术操作造成影响，还容易藏各种污垢，如果触碰无菌区很有可能破坏无菌区环境。同时患者要更换手术室专用衣服，尽可能不外露头发，避免毛发破坏无菌区。此外，患者存在呼吸道感染、其他传染性疾病时，需提前告知医护人员，便于医护人员采取相应的防护手段。

其次是术中配合，这是守护无菌区的关键。局部麻醉且意识清醒的患者，需严格遵守医护人员指导，不可随意活动身体，尤其不能用手触碰手术台、无菌器械、手术切口周围等；若患者术中感觉不适，如呼吸困难、疼痛、肢体麻木等，不可随意触碰物品或调整姿势，应及时告知医护人员处理。对于全身麻醉无意识的患者，术前家属要帮其整理好物品，防止携带非无菌物品进入手术室；术中护理人员可根据情况约束患者，避免其无意识触碰无菌区。

总之，关注手术室无菌区不仅是确保手术安全进行的关键，也是助力患者术后恢复的重要手段。

作者：合浦县妇幼保健院陈梦华

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