造口术在肠道和泌尿系统疾病临床治疗中发挥着重要作用，它将肠管或者输尿管经手术引到体表形成人工排泄口，以协助患者重建排泄功能和促进生存质量。但造口使患者的正常排泄方式发生变化，科学的术后日常护理和健康管理，直接影响康复效果及生活质量甚至是并发症的发生。

一、造口的日常基础护理

1.造口袋的正确更换方法

造口袋作为造口患者的日常必备品，适当的替换可以降低对皮肤的刺激及感染的风险。更换之前需要准备好造口袋，皮肤保护膜，造口粉和棉签，洗干净手擦干水。首先要轻轻剥离旧造口袋，不要强行牵拉皮肤；用温水清洗造口及周围皮肤，用棉签轻轻擦拭，自然晾干（禁止纸巾和毛巾摩擦）。如果皮肤上渗液较少，可以涂少许造口粉进行吸附，然后均匀地涂上一层皮肤保护膜，晾干后对准造口粘贴上新的造口袋，按压边缘以确保贴严实，避免褶皱、漏气等情况的发生，更换的次数要视造口的排泄量而定，通常1-3天换1次，排泄量较多的时候要及时更换。

2.造口及周围皮肤的护理要点

造口周围的皮肤比较脆弱，容易受到排泄物的刺激而发生红肿、瘙痒、糜烂等问题，需要着重进行护理。日常需要让肌肤保持清洁、干燥，每次换造口袋都要仔细查看皮肤状态，如果有轻微红肿的情况，可以减少造口袋粘贴时间，并涂抹不含酒精的皮肤保护剂；不要用刺激性较强的肥皂和消毒液来清洗皮肤。与此同时，要留心观察造口本身的情况，一般造口的颜色是粉红色或者红色，质地松软而富有弹性，如果造口发黑发紫或出现硬化的情况时，需要马上就医。另外，日常穿衣服要注意选择宽松的版型，以透气为主，不要穿紧身衣物。

3.造口皮炎的预防与处理

造口皮炎为临床常见并发症，大多由于造口袋贴得不紧密，排泄物渗漏对皮肤造成刺激而引起，以皮肤红肿、瘙痒、破损为特征。预防核心就是要保证造口袋贴得牢固，更换口袋时皮肤要保持彻底的干净干燥，要挑选大小合适的造口袋。如果已经出现皮炎症状，轻微的情况下可以涂上皮肤保护膜和造口粉，以减轻刺激；中、重度患者需要在医生的指导下使用外用的抗炎药膏治疗，暂停使用造口袋后，改用一次性造口巾，及时清除排泄物以免对皮肤造成进一步的伤害。

二、造口患者的生活与心理健康管理

1.日常生活与饮食管理

造口患者无需过度限制活动，术后恢复良好后可进行散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动（如跑步、举重），防止造口脱出或损伤。饮食以清淡、易消化、营养均衡为主，循序渐进恢复正常饮食，避免一次性吃过多产气食物（比如豆类，洋葱，碳酸饮料等），减少腹胀；不要吃生冷辛辣油腻的食品，以防腹泻和便秘。养成规律排便的习惯，按时观察造口和排泄的情况，如果腹泻和便秘的时间在三天以上，则需要及时调节饮食或者去看医生。

2.心理健康与社交管理

患者在造口术后易因身体外观的变化，排泄方式的不正常而出现自卑，焦虑，忧郁等消极情绪，从而影响恢复及生活质量。心理调节需要从自身及外界两个层面着手，患者应正确认识造口并了解造口作为促进生存质量提高的一种手段来接纳生理上的变化；可以多和亲朋好友交流，吐露自己的内心感受和得到感情上的支持。同时可以参加造口患者互助组织的活动，和同类型的患者交流经验、互相激励、减轻孤独。

总之，对造口患者进行日常护理和健康管理，是一个长期而细致的过程，其核心就是要对造口进行规范护理，同时要考虑患者生活质量和心理健康。只要科学地护理与管理得当，造口患者就完全能够像正常人那样生活，工作与社交，拥有更好的生活质量。

作者：新疆医科大学附属肿瘤医院张彦珂帕丽迪古丽·巴瑞

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