一些家长认为孩子“有点驼背”“站不直”都只是姿势问题，如果不重视这些问题，可能会发展成脊柱侧弯。脊柱侧弯如果能够在早期及时发现并及时干预，大多数孩子都可以通过矫正训练、使用支具等方式得到控制。如果脊柱明显变形甚至出现疼痛、呼吸受限时才进行干预，治疗难度就会大大增加。由此可见，早发现、早评估、早干预是应对脊柱侧弯最重要的原则。

1.了解脊柱侧弯

从背后看，正常人的脊柱是一条直线，如果脊柱向左或向右发生弯曲，或者伴随一定程度的旋转，就会形成脊柱侧弯。医学上将脊柱弯曲角度大于10°，定义为脊柱侧弯。常见的脊柱侧弯类型有：

青少年特发性脊柱侧弯：这是最常见的一种，大多发生在10～16岁生长发育期。

先天性脊柱侧弯：是指出生时脊柱结构就发育异常。

神经肌肉性侧弯：这种与肌肉或神经疾病相关。

退变性侧弯：这种多见于中老年人。

在上述所有种类中，青少年特发性脊柱侧弯占大部分，特别是快速生长期的孩子更为常见。

2.为什么要重视早期发现？

如果脊柱侧弯持续发展，很可能带来一些严重问题，如：

外观改变：例如肩膀高低不一、背部不对称、腰部一侧凹陷明显，严重时还会出现“驼背”“剃刀背”。

身高和体态受影响：脊柱弯曲会严重影响孩子的身高增长，使孩子看起来弯腰驼背。

影响心肺功能：严重的侧弯会压迫胸腔，影响肺部扩张，进而导致呼吸功能下降。

可能出现慢性疼痛：长期的结构异常很容易在成年后引发腰背疼痛和关节退变。

3.高风险人群

10～16岁青少年：这一时期脊柱快速生长，同时也是侧弯最容易发展的阶段。

女孩常见于男孩：青春期女孩的发生率明显高于男孩。

有家族史的孩子：如果孩子的父母或兄弟姐妹有脊柱侧弯，孩子的风险也会增加。

长期姿势不良的人群：姿势不良虽然不是主要的影响原因，但经常姿势不良很可能会加重已有的脊柱问题。

4.如何早发现

肩膀不一样高：如果孩子自然站立时，家长发现一侧肩膀明显高于另一侧，此时就需要提高警惕。

背部不对称：如果从背后看，发现孩子一侧肩胛骨更突出、一侧背部隆起、腰部两侧曲线不对称。

衣服总是歪：一些孩子穿衣服时衣领总是向一侧歪、裤腰不水平、书包一侧总是滑落，都可能是身体左右不平衡的信号。

身体向一侧倾斜：在站立时孩子的身体不自觉向一侧偏，像“歪着站”。

5.家庭自测方法

在家里，家长可以做弯腰测试，即Adam前屈试验，先让孩子双脚并拢站立，然后双手自然下垂，慢慢向前弯腰，家长从背后观察背部。如果发现一侧背部明显隆起，左右高度不一致，就有可能存在脊柱旋转，需要尽快到医院检查。

6.怀疑脊柱侧弯应该怎么办？

如果家长发现异常，先不要过度紧张，正确的做法是：

让专业医生检查，医生会进行体格检查、脊柱X线检查、评估弯曲角度。然后根据具体程度制定相应的方案，不同的程度处理方式也不相同：

轻度，指10°～20°，需要定期观察并做姿势训练；中度指20°～40°，需要佩戴矫形支具，重度，即超过40°，可能需要手术评估。当然，医生也会结合孩子的年龄、骨龄、生长潜力综合判断。

7.日常预防措施

大多数的脊柱侧弯原因尚不明确，但保持良好的生活习惯有助于脊柱的健康。

保持正确坐姿，孩子学习时要注意背部挺直、双脚着地、书本与眼睛保持距离、避免长期弯腰或歪坐。

合理使用书包：建议给孩子使用双肩背包，重量不超过体重的10%～15%，且不要长期用单肩背包。

增强核心肌肉力量：鼓励孩子游泳、平板支撑、练习瑜伽、做好体态训练，有助于维持脊柱的稳定。

定期检查体态：学龄期的孩子建议每半年观察一次体态，学校体检时要重点关注脊柱的情况。

总之，脊柱侧弯听起来并不可怕，可怕的是没有及早发现。家长在孩子的成长过程中要多留意其肩膀、背部和身体的对称情况，如果发现异常要及时就医，因为大多数的问题都能在早期得到控制。记住：孩子在长高的同时，也要及时看看他的背是否始终是挺直的，保证脊柱的健康。

作者：宜宾市第二人民医院邓晓君

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