肠梗阻是临床常见的急腹症，指肠道内容物无法正常通过肠道，若未及时识别危险信号、干预治疗，可能引发肠坏死、穿孔、感染性休克甚至死亡。该病起病急、进展快，早期识别危险信号是降低病死率、改善预后的关键。本文结合临床常见表现，科普肠梗阻的四大危险信号，为大众科普识别方法，助力早发现、早就医，减少严重并发症的发生。

一、剧烈且持续性腹痛，伴随阵发性加剧

腹痛是肠梗阻最核心的初始信号，其特点与普通腹痛有明显区别，需重点警惕。肠梗阻引发的腹痛多为突发性剧烈绞痛，呈持续性发作，且伴随阵发性加剧，疼痛部位多与梗阻部位相关，小肠梗阻疼痛多在脐周，结肠梗阻多在病变部位。疼痛发作时，患者常表现为弯腰屈膝、辗转不安，无法缓解，这是由于肠道蠕动异常亢进，试图克服梗阻障碍，导致肠壁肌肉剧烈痉挛。与普通胃肠痉挛不同，此类腹痛不会因休息、热敷或服用解痉药明显缓解，若疼痛持续加重，甚至扩散至全腹，可能提示肠壁缺血、坏死，需立即就医，避免延误病情。

二、呕吐物异常，出现粪臭味或血性呕吐

呕吐是肠梗阻的典型症状，其呕吐物性状可直接反映梗阻的严重程度，是重要的危险信号。早期肠梗阻呕吐多为胃内容物，呈胃臭味，随着梗阻加重，呕吐物会逐渐变为肠内容物，若出现粪臭味呕吐，提示梗阻部位较低（多为结肠梗阻），肠道内容物无法排出，在梗阻上方积聚、发酵，异味通过呕吐排出，此时梗阻已较为严重。更需警惕的是血性呕吐，呕吐物呈咖啡色或鲜红色，提示肠壁发生缺血、糜烂甚至坏死，血液混入肠道内容物中被呕出，这种情况多为绞窄性肠梗阻的表现，绞窄性肠梗阻进展迅速，易引发肠穿孔，需紧急手术治疗，否则危及生命。

三、停止排便排气，或仅排出少量血性黏液

肠道内容物无法正常通过梗阻部位，导致排便排气停止，这是肠梗阻的特征性危险信号。完全性肠梗阻患者会彻底停止排便排气，若梗阻早期或为不完全性梗阻，可能仅排出少量血性黏液，这是由于梗阻部位肠壁缺血、黏膜受损，少量出血与肠道黏液混合排出，多提示肠壁已出现损伤，需高度重视。需注意区分正常便秘与肠梗阻，普通便秘虽排便困难，但仍有少量排气，且无其他肠梗阻伴随症状，而肠梗阻的停止排便排气多伴随腹痛、呕吐，若持续超过24小时，结合其他症状，需及时排查肠梗阻，避免因忽视该信号导致肠坏死。

四、腹部异常膨隆，伴随压痛、反跳痛

腹部膨隆是肠梗阻的典型体征，也是重要危险信号，其膨隆程度与梗阻部位、梗阻时间相关，低位肠梗阻腹部膨隆更为明显，甚至可看到肠型和蠕动波，这是肠道内积聚大量气体、液体，导致肠管扩张所致。用手按压腹部时，患者会出现明显压痛，若按压后突然放手，疼痛加剧（反跳痛），提示已出现腹膜刺激征，可能伴随肠穿孔、腹膜炎，属于肠梗阻的危重阶段。此外，若腹部触摸到包块，可能是梗阻部位的肠袢或肿瘤，需进一步检查明确病因，避免因肿瘤压迫或肠扭转导致的致命性梗阻。

五、全身症状恶化，出现脱水、休克前兆

肠梗阻后期，随着呕吐、肠道积液增多，患者会出现明显的全身症状，其恶化程度直接反映病情危重程度，是重要的危险预警。由于大量呕吐导致水分、电解质丢失，患者会出现脱水症状，表现为口干、尿少、皮肤弹性变差、眼窝凹陷、头晕乏力，若未及时补液，会引发电解质紊乱，进一步加重病情。更危险的是出现休克前兆，表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降、意识模糊，这是由于肠坏死、感染引发的感染性休克，若不立即抢救，会导致多器官功能衰竭，死亡率极高。此外，部分患者还会出现发热，体温超过38.5℃，多提示肠道存在感染或坏死，需紧急干预。

结论

肠梗阻的危险信号具有明确的特异性，大众需牢记这些危险信号，一旦出现相关表现，尤其是多种信号同时出现时，需立即前往医院就诊，避免因延误治疗导致肠坏死、穿孔、感染性休克等严重并发症。同时，普及肠梗阻危险信号知识，可提高早期识别率，降低病死率，为公众肠道健康保驾护航。

作者：兰州市第二人民医院谢枭海

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