“医生，我卡了鱼刺，喝了醋也吞了饭，怎么还更疼了？”急诊室常听到这样的求助。这些民间“偏方”不仅没用，反而有害。今天就说说异物卡食管的正确处理方法。

一、饮食应急处理：分场景应对，避免二次伤害

1.绝对禁止的“民间三错”及危害机制

食管有三处天生狭窄，鱼刺、枣核等易卡在这些位置，第二处旁就是主动脉弓，风险极高。民间三招均致命：① 喝醋：仅在食管停留几秒，无法软化骨头，反而刺激黏膜，加重水肿甚至化学烧伤；② 吞饭吞馒头：最危险，会将尖锐异物下推，可能刺穿食管，刺破主动脉则抢救不及；③ 用手抠或催吐：剧烈呕吐致异物移位，可能堵塞气道引发窒息。记住：卡住后立即放下碗筷，停止进食进水。

2.正确应急操作：立即停止进食进水

正确做法：立即停止进食进水，保持安静，减少吞咽（每一次吞咽都会推动异物，增加损伤风险）。尽快就医，切勿拖延，食管壁薄弱，几小时就可能从轻症变重症。

二、就医指南：规范流程，把握黄金时间窗

1.急诊就诊路径

卡异物就医：喉咙口异物挂耳鼻喉科，胸口堵塞或位置不明挂消化内科或急诊科。医生会安排颈部+胸部CT检查（X光对细小异物显示不清，CT更精准，可判断是否刺穿食管）。切勿因无明显疼痛就忽视，异物可能已扎入黏膜。

2.内镜取物的黄金时间窗

异物卡食管的黄金处理时间为发病后6-12小时内，最晚不超过24小时。时间越长，黏膜水肿越重，异物嵌顿越紧，穿孔风险及取物难度均升高，并发症概率增加，切勿拖延至次日。

3.内镜下处理方案

到了医院，医生会通过胃镜取异物。别怕，这个过程一般很快，几分钟到十几分钟。医生用胃镜伸进去，找到异物，然后用专用的钳子或网篮把它抓住，轻轻取出来。如果异物嵌得很紧，或者已经刺穿了食管，那就需要外科手术了。所以千万别拖到那个地步。

三、特殊人群与并发症预警

1.高危人群的个体化风险

老年人要格外注意。很多老人戴假牙，吃东西感觉不灵敏，有时假牙松了掉下去都不知道。而且老人食管蠕动功能下降，更容易卡住。万一卡了，反应也迟钝，就诊往往延迟。小孩子也是高危人群。他们喜欢把小东西往嘴里放，硬币、电池、磁珠、玩具零件，什么都可能吞下去。特别是电池，碱性物质会腐蚀食管，必须紧急处理。还有一类人是食管本身有问题的，比如做过食管手术、有食管狭窄的，即使小块食物也容易嵌顿。

2.并发症的识别与处理

异物卡食管最怕三个并发症：一是食管穿孔。表现是剧烈胸痛，脖子摸起来有“嘎吱嘎吱”的感觉，那是气体跑到皮下组织里了。一旦出现，立即就医。二是纵隔感染。食管破了，食物和细菌跑到胸腔里，会引起严重感染。表现是高热、寒战、整个人没精神。这种情况需要住院抗感染治疗。三是最凶险的主动脉食管瘘。异物刺破食管壁，紧挨着的主动脉也会慢慢被磨破。可能先出一点血，然后又停了，这叫“前哨性出血”，是最后的警报。如果这时候还不处理，接下来可能就是大出血，根本来不及抢救。

3.取物后饮食与用药指导

异物顺利取出来后，不等于万事大吉。根据黏膜损伤程度，医生会给出不同建议：如果黏膜只有轻微划伤，一般禁食4到6小时后，可以吃温凉的流质，比如米汤、凉粥，别吃热的，热会让血管扩张，加重出血。如果黏膜损伤较重，或者取的过程比较困难，医生会让禁食24到48小时，甚至住院观察。同时会用一些保护黏膜的药、抑制胃酸的药，防止胃酸刺激伤口。出院后几天内，饮食还是以温凉、细软为主，别急着吃硬的、烫的。

总结食管异物，说大不大，说小不小。处理对了，虚惊一场；处理错了，后悔莫及。

记住三个要点：卡住后别喝醋、别吞饭、别催吐；立刻停止进食进水；尽快去医院，最好6小时内。

家里的老人、孩子，更要留心。吃鱼的时候少说话，细嚼慢咽；小物件收好，别让孩子拿到。

这些常识记在心里，关键时刻能救命。

作者：桂林医科大学第一附属医院胸外科覃石磊

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