你有没有过这样的经历？长时间乘坐飞机或火车后，一下地突然感觉胸口憋闷、呼吸困难，甚至晕倒在地。或者，一位刚做完大手术、正在康复中的家人，突然出现不明原因的胸痛和气短。这些看似突发的情况，背后可能隐藏着一个危险的医学急症——肺栓塞。它就像一颗在血管里游走的“不定时炸弹”，一旦堵塞肺部的主要血管，就可能瞬间夺走生命。今天，我们就来揭开肺栓塞的神秘面纱，了解它的来龙去脉，以及我们如何防范和应对。

1. 肺栓塞到底是什么？

肺栓塞，简单来说，就是有东西堵住了肺部的动脉血管，导致部分肺组织无法获得血液供应。这个“堵塞物”最常见的是血栓，也就是血液凝结成的血块。这些血块通常不是原地形成的，它们大多来自身体其他部位，最常见的是下肢深静脉。当这些静脉里的血栓脱落，就会随着血流“长途旅行”，经过心脏，最终被泵入肺动脉系统。肺动脉是负责将心脏泵出的、缺乏氧气的血液输送到肺部去“换气”的血管。一旦被堵住，后果非常严重。

这个过程可以类比为城市的交通主干道突然被巨石阻断。一方面，血液无法顺利到达肺部的某些区域，导致这些肺组织无法进行气体交换，身体就会缺氧。另一方面，心脏需要更费力地把血液泵过这个堵塞点，导致心脏负荷急剧增加，右心功能可能迅速衰竭。这就是为什么严重的肺栓塞会如此凶险，可能导致猝死。其症状多种多样，从轻微的胸闷、气短、咳嗽，到剧烈的胸痛、咯血、晕厥，严重时会出现休克甚至心跳骤停。值得注意的是，很多肺栓塞的症状并不典型，容易与心脏病、肺炎甚至焦虑症混淆，因此被称为“隐形杀手”。

2. 我们如何筑起安全防线？

面对肺栓塞，关键在于“防”和“治”结合。预防永远胜于治疗，尤其是对于高危人群。那么，哪些人需要特别警惕呢？长时间不动是最大的风险因素之一，例如长途旅行（经济舱综合征）、长期卧床、手术后制动。其他风险还包括外伤、骨折、恶性肿瘤、怀孕、服用某些激素类药物、以及先天性的血液高凝状态等。了解这些风险，是我们保护自己的第一步。

在预防策略上，我们可以从生活方式和医疗干预两方面入手。首先，对于需要长时间静坐的人，比如办公室白领或长途旅行者，要记住“动起来”的黄金法则。每隔一小时就起身活动一下，伸展腿部，做做踝泵运动（反复勾脚尖、绷脚尖），这能有效促进小腿肌肉收缩，像泵一样帮助血液回流，防止血液淤滞形成血栓。其次，保证充足饮水，避免脱水导致血液黏稠。对于手术患者，医生通常会根据情况建议使用抗凝药物（如低分子肝素）或穿戴医用弹力袜，这些都是经过验证的有效预防措施。

如果不幸出现了疑似肺栓塞的症状，必须立即就医，时间就是生命。医生会通过一系列检查来明确诊断，比如抽血查D-二聚体（一种血栓相关指标）、做下肢血管超声看看血栓来源，以及进行CT肺动脉造影，这是目前诊断肺栓塞最直观、准确的方法，可以清晰地显示肺动脉里是否有血栓。一旦确诊，治疗的核心就是“抗凝”，也就是使用药物阻止血栓进一步扩大和新的血栓形成。常用的抗凝药包括注射用的肝素、低分子肝素，以及口服的华法林、利伐沙班等。这些药物使用过量的话也可能引起严重的出血，危及生命，所以这些抗凝药物一定要在医生的指导下使用，对于危及生命的大面积肺栓塞，医生可能会采取更积极的措施，如使用药物快速溶解血栓（溶栓治疗），或在介入手术下直接将血栓抽吸出来。

总之，肺栓塞虽然危险，但并不可怕。它是一种可防、可治的疾病。提高警惕，识别风险，在需要长时间制动时主动采取预防措施，就能大大降低它的发生概率。而一旦出现可疑症状，果断就医、及时诊断和治疗，是挽救生命的关键。让我们从今天起，多一份关注，多一份行动，为自己和家人的肺部健康，筑起一道坚实的安全防线。

作者：广西桂东人民医院心血管内科邓绪钊

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