脑卒中患者因脑组织损伤引发的躯体、认知、感觉功能障碍，属于跌倒高风险人群。跌倒不仅会造成患者骨折、颅脑损伤等二次伤害，还会加重功能障碍，延长康复周期，甚至危及生命。科学识别跌倒风险，构建全流程防控体系，筑牢安全防线，是降低脑卒中跌倒发生率的核心，也是脑卒中护理与康复管理的关键环节。

1. 脑卒中跌倒的核心风险因素识别

1.1 疾病与药物相关的内在核心风险

脑卒中引发的肢体偏瘫、肌力下降、平衡与协调功能障碍，是导致跌倒的核心内在因素。同时，脑卒中造成的认知功能减退、视野缺损、深浅感觉异常，会使患者无法准确判断自身位置与周边环境，增加跌倒概率；卒中后眩晕、体位性低血压、癫痫发作等问题，会引发突发的肢体无力、头晕，直接导致跌倒。

1.2 环境与设施相关的外部诱发风险

环境与设施隐患是跌倒事件发生的重要外部诱因。地面湿滑、不平整，活动区域存在障碍物、裸露电线，会直接导致患者绊倒、滑倒；照明不足、夜间无辅助夜灯，会使患者因视野受限无法规避风险；卫生间、走廊、床头未安装稳固扶手，病床未规范使用床栏，会导致患者起身、转移、如厕时失去支撑；座椅、马桶高度不适宜，无起身辅助装置，以及患者穿着裤脚过长的衣物、不防滑的鞋子，都会大幅提升跌倒发生的可能性。

1.3 照护与行为管理的潜在可控风险

照护与行为管理的疏漏，是跌倒事件中可防控的核心风险点。照护者对跌倒风险认知不足，未落实全程防护措施，协助患者转移、起身、如厕时操作不规范，会直接导致患者失衡跌倒；患者及家属对康复耐受度判断失误，过早、过度开展自主活动；患者因急于康复或不愿麻烦他人，擅自脱离照护独立行动；未建立规律的作息与如厕计划，导致患者因紧急如厕慌乱行动，这些行为都会显著增加跌倒风险。

2. 全维度防控措施，筑牢跌倒安全防线

2.1 开展动态风险评估，制定个性化干预方案

规范的风险评估是跌倒防控的首要前提。需对脑卒中患者进行动态、全程的跌倒风险评估，在入院时、病情变化时、康复阶段转换时完成评估，依结果划分风险等级并制定个性化防控方案。对高风险患者，床头悬挂风险标识，专人全程照护；对体位性低血压患者，规范体位转换流程，指导其遵循“平躺30秒、坐起30秒、站立30秒”原则后缓慢行走；对药物相关风险，密切监测患者用药反应，协同医生及时调整用药方案，规避跌倒隐患。

2.2 推进全场景环境改造，消除安全隐患

全场景环境与设施安全改造是消除跌倒外部风险的核心措施。需全面排查患者活动区域，保持地面干燥平整，及时清理积水、杂物，移除障碍物与裸露电线；保证全区域照明充足，夜间开启低亮度夜灯；在卫生间、走廊、床头安装防滑扶手，规范安装并全程使用病床床栏，为高风险患者增设防护约束；调整座椅、马桶高度，配备起身辅助器；指导患者穿合身衣物与防滑软底鞋，避免裤脚过长绊倒。

2.3 强化康复训练与照护管理，构建协同防控体系

循序渐进的康复训练与规范的照护管理是降低跌倒风险的根本保障。在康复治疗师指导下，为患者制定个性化康复计划，开展肌力、平衡、步态与协调能力训练，改善躯体功能，提升自主活动安全性；同时指导患者规范使用辅助器具，掌握正确方法。此外，开展照护者专项培训，提升其风险识别与照护技能，指导正确转移、协助操作方法；引导患者树立正确康复理念，避免擅自行动，建立规律计划，形成医护、患者、家属三方协同防控体系。

结语

脑卒中患者跌倒的防控是一项系统性、全流程的工作，核心在于精准识别风险、全面消除隐患、全程规范防控。从动态风险评估、全场景环境改造，到个性化康复训练、规范化照护管理，每一个环节都直接关系到防控效果。只有医护、患者、家属协同配合，树立全程防控的安全意识，严格落实各项防控措施，才能有效筑牢安全防线，最大限度降低脑卒中患者跌倒的发生率，减少二次伤害，助力患者平稳完成康复进程，提升生活质量。

作者：绵阳富临医院杨美林

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