糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，主要因长期血糖控制不佳，损伤肾脏的微小血管，导致肾功能逐渐下降，严重时可发展为尿毒症，危及生命。糖尿病肾病早期症状隐匿，不易被察觉，很多患者发现时已进入中晚期，错失最佳干预时机。早期干预是延缓糖尿病肾病进展、保护肾功能的关键，通过科学的干预措施，可有效阻止病情恶化，保障患者生活质量。接下来，我们从糖尿病肾病的早期筛查与识别、早期干预的核心方法两大方面，帮助大家科学开展早期干预。

1. 糖尿病肾病的早期筛查与识别，筑牢干预基础

1.1 明确早期筛查的核心人群

糖尿病肾病的早期筛查需针对性开展，重点覆盖高危人群。所有确诊糖尿病的患者，尤其是患病年限较长、血糖控制不佳的人群，需定期开展肾脏相关筛查。合并高血压、高血脂、肥胖的糖尿病患者，以及有肾脏疾病家族史的患者，患病风险更高，需增加筛查频次。早期筛查是发现早期糖尿病肾病的关键，可及时捕捉肾脏功能的细微异常，为早期干预争取时间。

1.2 掌握核心筛查项目与指标

糖尿病肾病的早期筛查主要依靠相关实验室检查，核心指标包括尿微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐、估算肾小球滤过率。其中，尿微量白蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，若检测结果持续异常，需高度警惕早期糖尿病肾病。定期检测这些指标，可动态监测肾脏功能变化，及时发现早期损伤，避免病情隐匿进展。

1.3 识别早期隐匿症状与信号

糖尿病肾病早期症状不明显，易被忽视，但仍有细微信号可捕捉。早期可能出现泡沫尿，尿液中泡沫细腻且持续不易消散，这是尿中白蛋白增多的表现。同时可能伴随轻度下肢水肿、乏力、腰酸，活动后加重，休息后无明显缓解。部分患者还会出现夜尿增多、尿量轻微减少等情况，出现这些症状时，需及时开展筛查，排除早期肾脏损伤。

2. 糖尿病肾病的早期干预核心方法，延缓病情进展

2.1 严格控制血糖，阻断损伤源头

血糖控制是糖尿病肾病早期干预的核心，也是阻断肾脏损伤的根本。需遵循医生指导，通过饮食调理、运动干预、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围。避免血糖波动过大，长期高血糖会持续损伤肾脏微小血管，加速肾功能下降。定期监测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白，根据血糖情况及时调整干预方案，确保血糖长期稳定。

2.2 规范控制血压与血脂，减轻肾脏负担

高血压和高血脂是加重糖尿病肾病进展的重要危险因素，需同步规范控制。高血压会增加肾脏血管压力，损伤肾脏滤过功能，需严格控制血压，遵循医嘱服用降压药物，避免血压过高或波动。高血脂会导致肾脏血管硬化，影响肾脏供血，需调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物摄入，必要时服用调脂药物，维持血脂正常水平，减轻肾脏负担。

2.3 调整生活方式，辅助肾脏保护

科学的生活方式调整，是糖尿病肾病早期干预的重要辅助手段。饮食上需遵循低盐、低脂、优质低蛋白原则，减少钠盐摄入，避免加重肾脏负担，适量摄入优质蛋白，为身体提供营养的同时，减少肾脏代谢压力。规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，促进身体新陈代谢，助力肾脏修复。适度开展温和运动，控制体重，避免过度劳累，增强体质，同时避免剧烈运动，减少肾脏负荷。戒烟戒酒，避免烟酒对肾脏的进一步损伤，定期复查肾脏功能，及时调整干预方案。

结语

糖尿病肾病的进展不可逆转，但早期干预可有效延缓病情，保护肾功能，避免发展为严重肾功能衰竭。早期筛查与识别是前提，通过针对性筛查和症状观察，及时发现肾脏早期损伤；严格控制血糖、血压、血脂，调整科学的生活方式，是早期干预的核心。希望通过本文的科普，能让更多糖尿病患者重视糖尿病肾病的早期干预，掌握科学的干预方法，主动监测、规范调理，守护肾脏健康，提高生活质量，避免因忽视早期信号而延误病情。

作者：广元市精神卫生中心冯霞

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