宫颈癌和乳腺癌是威胁女性健康的两大高发恶性肿瘤，被称为女性健康“隐形杀手”。但二者均有明确的筛查手段和预防空间，定期规范筛查能有效实现早发现、早诊断、早治疗，显著降低死亡率和治疗成本。以下结合临床规范，为女性梳理两癌筛查的核心要点，助力大家科学守护自身健康。

1. 宫颈癌筛查

1.1 核心筛查项目

宫颈癌筛查核心项目包括高危型HPV检测和宫颈细胞学检查（TCT/LCT），二者搭配使用可大幅提升筛查准确性。HPV检测直接针对宫颈癌致病根源，检测是否感染14种高危型HPV（含16、18型等，与70%以上宫颈癌相关），原则上每5年筛查一次；宫颈细胞学检查通过采集宫颈脱落细胞，判断细胞形态是否异常，常用液基薄层细胞学检查，检出率更高，原则上每3年筛查一次。此外，对初筛结果异常者，需进一步做阴道镜检查，必要时进行组织病理学检查，后者是宫颈癌诊断的“金标准”。

1.2 适宜人群与筛查频次

宫颈癌筛查适宜人群以35-64周岁女性为主，优先保障农村妇女、城镇低保妇女等重点群体。25岁以下女性免疫力较强，HPV感染多为暂时性，无需常规筛查；65岁以上女性，若过去10年内连续3次细胞学检查阴性，或连续2次HPV联合细胞学检查阴性，且近5年无异常，可停止筛查。有多个性伴侣、过早性生活、宫颈癌家族史、长期吸烟等高危因素的女性，需遵医嘱缩短筛查间隔，增加筛查频次。

1.3 筛查注意事项

筛查需避开月经期，建议在月经干净3天后进行；筛查前3天内避免性生活、阴道冲洗及阴道用药，以免干扰细胞采集，影响结果准确性。有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的女性，需先治疗炎症，再进行筛查，防止炎症细胞掩盖病变信号。筛查时需携带本人有效身份证，无需空腹、憋尿；尚无性生活的女性原则上不做宫颈癌筛查，需提前告知医生。筛查结果异常不代表患有癌症，无需过度恐慌，及时遵医嘱复查即可。

2. 乳腺癌筛查

2.1 核心筛查方式

乳腺癌核心筛查方式包括乳腺超声、乳腺X线检查（钼靶）和乳腺磁共振成像（MRI）。乳腺超声无辐射、无痛苦，能清晰区分囊性与实性肿块，适合年轻女性、孕妇及致密型乳腺人群，可作为基础筛查手段；乳腺钼靶擅长发现微钙化，是40岁以上女性常规筛查的主要手段，能捕捉早期乳腺癌的关键信号，但对致密型乳腺漏诊率较高；乳腺MRI灵敏度最高，可发现微小病灶，适合高危人群补充筛查及疗效评估，但费用较高、检查时间较长。

2.2 适宜人群与筛查频次

乳腺癌筛查适宜人群同样以35-64周岁女性为主，优先保障重点群体。35-39岁女性可进行一次基础筛查，40岁以上女性需定期筛查，普通人群每2-3年筛查一次，高危人群需适当增加频次。高危人群包括有乳腺癌家族史、活检证实乳腺不典型增生、长期服用外源性雌激素、绝经后肥胖、长期过量饮酒等女性，此类人群建议提前至35岁开始筛查，每年进行一次。

2.3 筛查注意事项

乳腺癌筛查时间优先选择月经周期的9-11天，此时乳腺松软、无胀痛，便于发现异常；绝经女性可选择任意时间筛查。筛查时无需空腹、憋尿，穿着宽松、穿脱方便的衣物和鞋袜，避免穿连衣裙或连体袜。筛查前无需刻意避免饮食，但需避免过度劳累。筛查后若发现乳腺结节、肿块等异常，需及时进一步检查，明确结节性质，不可盲目恐慌或忽视。乳腺增生多为良性，恶变概率极低，无需过度焦虑，但需定期监测。

结语

宫颈癌和乳腺癌的发生发展有明确的规律，定期筛查是预防和控制的关键手段，也是女性关爱自身健康的重要体现。目前，我国已将两癌筛查纳入基本公共卫生服务项目，为适龄女性提供便捷、规范的筛查服务。希望每一位女性都能提高健康意识，摒弃“没症状就不用查”“年轻就不会患病”的误区，主动参与定期筛查，根据自身年龄和身体状况，遵循科学的筛查方案。愿每一位女性都能筑牢健康防线，远离两癌困扰，拥抱健康美好生活。

作者：达州市达川区计划生育妇幼保健中心李金凤

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