肝纤维化是多种慢性肝病进展的共同病理中间环节，是慢性肝病向肝硬化、肝细胞癌进展的关键转折点。肝纤维化诊断的必要性贯穿慢性肝病防控全流程，核心体现在疾病进程管控与不良结局防控，是慢性肝病临床管理中不可替代的核心环节。

1. 肝纤维化诊断是阻断慢性肝病进展的核心前提

1.1 肝纤维化的隐匿性特征决定了诊断的前置必要性

肝纤维化早期无特异性临床症状与体征，多数患者仅在病理结构出现显著改变时才出现非特异性表现，而此时肝纤维化多已进入进展期。肝脏具备较强的代偿功能，即使肝组织出现2/3以上的损伤，仍可维持基本生理功能，常规肝功能生化指标常无明显异常，仅依靠症状与常规生化检查极易漏诊早期肝纤维化。因此，主动开展规范的肝纤维化诊断，是突破疾病隐匿性限制、实现病变早发现的唯一有效路径。

1.2 精准诊断是区分肝纤维化可逆与不可逆阶段的关键依据

肝纤维化的病理本质是肝脏细胞外基质的过度沉积，其进程存在明确的可逆与不可逆分界。轻中度肝纤维化阶段，肝组织的结构损伤尚未形成不可逆的假小叶结构，通过病因控制与抗纤维化干预，可实现肝组织病理损伤的逆转与修复。当病变进展至肝硬化阶段，肝组织出现广泛的纤维间隔与假小叶形成，病变进入不可逆阶段，干预效果显著下降。规范的肝纤维化诊断可明确病理分期，精准界定病变的可逆性边界，为临床干预时机的选择提供决定性依据。

1.3 规范诊断可明确肝纤维化分级，为干预方案制定提供核心支撑

不同病因、分级的肝纤维化，临床干预方案差异显著。肝纤维化诊断涵盖病变有无、病因识别、分级分期及炎症活动度评估等。规范诊断可明确原发疾病，精准评估进展程度与炎症状态。基于诊断结果，临床能制定针对性病因治疗方案，匹配个体化抗纤维化措施，避免盲目与过度医疗，保障干预科学性与有效性。

2. 肝纤维化诊断是防控慢性肝病不良结局与优化医疗资源配置的核心举措

2.1 早期诊断可显著降低肝硬化与肝细胞癌的发生风险

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化、肝细胞癌进展的必经病理阶段，纤维化的进展程度与肝硬化、肝细胞癌的发生风险呈显著正相关。未经干预的进展期肝纤维化，每年肝硬化发生率可达5%-10%，而肝硬化患者的肝细胞癌年发生率为3%-6%。早期肝纤维化诊断与干预，可通过阻断纤维化进展，从根源上降低肝硬化与肝细胞癌的发生风险，减少终末期肝病事件的发生，是慢性肝病二级预防的核心环节。

2.2 规范诊断可减少终末期肝病相关的医疗资源消耗

终末期肝病包括失代偿期肝硬化、肝衰竭、晚期肝细胞癌，其临床治疗需依赖长期对症支持、人工肝、肝移植等高端医疗手段，医疗成本极高，且患者生存质量显著下降。肝纤维化的早期诊断与干预，可有效延缓甚至逆转病变进展，避免患者进入终末期肝病阶段，大幅降低长期医疗支出。同时，规范的肝纤维化诊断可通过无创诊断技术的普及，减少不必要的有创检查，降低诊疗相关的并发症风险与医疗成本，实现医疗资源的合理配置与高效利用。

2.3 普及肝纤维化诊断是提升慢性肝病人群整体生存率的重要抓手

我国慢性肝病患者基数庞大，多数患者未接受规范的肝纤维化筛查与诊断，导致确诊时病变已进入进展期，错失最佳干预时机，整体生存率显著偏低。肝纤维化的早期诊断，可将慢性肝病的防控端口前移，覆盖更多无症状的慢性肝病高危人群，实现高危人群的早筛、早诊、早治。通过普及规范的肝纤维化诊断流程，可提升慢性肝病的整体管控水平，降低终末期肝病的病死率，显著延长患者的生存期，提升慢性肝病人群的长期生存质量。

结语

肝纤维化诊断并非单纯的临床检查项目，而是慢性肝病全周期管理的核心起点。其必要性既体现在对个体患者病变进程的精准把控与干预时机的把握，也体现在对慢性肝病整体防控体系的完善与公共卫生资源的优化。规范开展肝纤维化的早期筛查与精准诊断，是阻断慢性肝病进展、降低终末期肝病发生风险、提升患者长期生存结局的核心举措。

作者：金阳县人民医院唐学燕

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