川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种主要影响5岁以下婴幼儿的急性全身性血管炎。该病病因尚未完全明确，若未及时干预，可能损伤冠状动脉，引发严重心血管并发症。了解其症状、诊断治疗及预后特点，对早期识别和规范管理至关重要。

1. 临床症状识别

1.1 核心症状表现

川崎病的核心症状以持续发热为首发和必备表现，体温多超过39℃，持续5天以上，常规退热药物效果不佳。伴随症状包括双眼结膜充血，无脓性分泌物；口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起呈草莓舌；四肢末端变化，急性期手掌和足底红斑、硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮；躯干和四肢出现多形性红斑皮疹，无水泡和结痂；颈部单侧或双侧淋巴结肿大，直径大于1.5厘米，触痛明显，活动度较好。

1.2 不典型症状提示

部分患儿症状不典型，仅出现核心症状中的2-3项，易导致漏诊。常见不典型表现包括发热持续时间不足5天但伴随其他典型症状；仅出现低热而非高热；皮疹形态不典型，如仅表现为淡红色斑丘疹；无颈部淋巴结肿大；伴随消化系统症状如呕吐腹泻腹痛，或泌尿系统症状如蛋白尿；婴幼儿可能仅表现为精神萎靡、拒奶等非特异性症状。

1.3 症状出现顺序规律

川崎病症状多有先后顺序，通常以发热为首发症状，1-2天后逐渐出现眼结膜充血和口腔黏膜病变，随后出现皮疹和四肢末端水肿，颈部淋巴结肿大可能在发热后3-5天出现。恢复期症状多在发热消退后出现，首先是四肢末端膜状脱皮，随后其他症状逐渐缓解。了解症状顺序有助于与其他发热性疾病区分。

2. 诊断治疗与预后管理

2.1 临床诊断依据

川崎病无特异性诊断指标，主要依靠临床症状综合判断。目前采用的诊断标准为发热持续5天以上，伴随核心症状中的4项及以上即可确诊。对于不典型病例，需结合实验室检查和影像学检查辅助判断。实验室检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白显著增高、血沉加快、血小板计数在病程第2-3周明显升高；影像学检查中，超声心动图是评估冠状动脉病变的关键手段，可发现冠状动脉扩张或动脉瘤形成。

2.2 核心治疗方案

川崎病治疗的核心目标是抑制全身血管炎症，预防冠状动脉损伤。急性期首选大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗，需在发病10天内使用，可有效降低冠状动脉病变发生率。同时联合口服阿司匹林，急性期采用大剂量抗炎，热退3天后逐渐减量，维持治疗6-8周。对于对免疫球蛋白治疗不敏感的患儿，可联合使用糖皮质激素或其他免疫调节剂。治疗期间需密切监测体温、炎症指标和心脏功能。

2.3 预后管理与随访

绝大多数患儿经规范治疗后预后良好，症状可完全缓解，无长期并发症。部分出现冠状动脉病变的患儿，预后取决于病变严重程度，轻度扩张多可在发病后6-12个月恢复正常，严重动脉瘤可能需要长期随访和干预。随访管理需根据冠状动脉病变情况制定方案，无病变者在发病后1个月3个月6个月1年进行超声心动图复查；有轻度病变者需增加随访频率，持续随访至病变恢复；严重病变者需长期监测心脏功能，避免剧烈运动，必要时进行介入或手术治疗。

结语

川崎病是婴幼儿期常见的血管炎性疾病，早期识别典型症状和警惕不典型表现是及时诊断的关键。发病10天内的规范治疗可显著降低严重并发症风险，改善预后。家长和医护人员需提高对该病的认知，做到早发现早治疗，同时重视长期随访管理，为患儿健康提供全面保障。随着医学认知和治疗手段的进步，川崎病的整体预后已显著改善，多数患儿可正常生长发育。

作者：贵港市人民医院苏璇

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