孩子的成长过程中，换牙是一个自然而重要的阶段。从第一颗乳牙松动到最后一颗恒牙长齐，这个过程往往持续6年左右。许多家长对这个阶段存在不少疑问和误解，比如什么时候该干预、如何护理新牙等。了解换牙期的关键知识，才能帮助孩子顺利度过这个特殊时期，为未来的口腔健康打好基础。

换牙时间有规律可循，但个体差异很正常

大多数孩子在6岁左右开始换牙，通常从下门牙开始松动脱落，随后是上门牙。7岁到9岁期间，侧切牙和第一乳磨牙会陆续脱落，而10岁到12岁时，犬齿和第二乳磨牙完成替换。虽然这个时间表可以作为参考，但每个孩子的发育节奏不同。有的孩子5岁就开始换牙，有的可能到7岁才掉第一颗乳牙。只要整体趋势符合规律，家长不必过度担心。

然而，如果孩子8岁还没有任何换牙迹象，或者乳牙迟迟不掉而恒牙已经萌出，形成所谓的双排牙，就需要咨询牙医，判断是否需要干预。过早或过晚的换牙都可能影响恒牙的排列和咬合，因此定期观察孩子的牙齿变化很重要。

乳牙松动时，自然脱落是最好的方式

看到孩子牙齿摇摇晃晃，很多家长的第一反应是帮忙拽下来，甚至用关门拔牙这种传统方法。其实，乳牙自然脱落才是最理想的方式。乳牙松动是因为下方的恒牙在生长过程中逐渐吸收乳牙的牙根。如果强行拔除尚未完全松动的乳牙，可能会导致牙龈出血、疼痛，增加感染风险，甚至损伤恒牙胚，影响新牙的生长方向。

正确的做法是让孩子轻轻摇晃牙齿，等待它自然脱落。如果牙齿已经非常松动但仍未掉，可以鼓励孩子多啃苹果、玉米等较硬的食物，帮助牙齿自然脱落。在这个过程中，家长要耐心引导，避免让孩子对换牙产生恐惧心理。

恒牙初萌时的异常现象大多是正常的

许多家长发现孩子新长出的恒牙又大又黄，或者边缘呈锯齿状，甚至有点歪斜，就担心是不是牙齿有问题。其实，这些现象在换牙期很常见。恒牙的牙釉质比乳牙更厚，透出的牙本质颜色较深，所以看起来比乳牙黄，这是正常现象。新长出的门牙边缘往往不平整，呈现锯齿状，这是牙齿发育的正常结构，随着咀嚼会逐渐磨平。

恒牙刚萌出时可能会暂时歪斜，但随着颌骨发育和舌头、嘴唇的肌肉作用，很多牙齿会自行调整位置。不过，如果恒牙萌出后长期歪斜，或者乳牙未掉而恒牙从旁边长出，就需要及时看牙医，判断是否需要早期干预。

换牙期的口腔护理需要特别重视

很多家长习惯给孩子用低氟儿童牙膏，但在换牙期，恒牙的牙釉质尚未完全矿化，更容易被蛀坏，因此需要更强的防蛀保护。建议改用含氟量较高的牙膏，6岁以上的孩子可以使用成人牙膏，含氟量通常在1450ppm左右。每天刷牙两次，每次至少2分钟，尤其要注意新长出的恒牙。

由于换牙期牙齿排列不齐，更容易塞牙，学会使用牙线非常重要。此外，定期涂氟和窝沟封闭能给恒牙额外保护，建议从第一颗恒牙萌出后就开始这些预防性措施。良好的口腔护理习惯不仅能保护新牙，还能为孩子终身的口腔健康奠定基础。

换牙期的饮食要注意营养和咀嚼锻炼

有些家长担心孩子牙齿松动，就只给软烂的食物，比如粥、面条等。其实，适当咀嚼硬一点的食物反而能刺激颌骨发育，帮助乳牙自然脱落，同时让恒牙有足够的空间排列整齐。建议多给孩子吃需要咀嚼的食物，如苹果、胡萝卜、玉米等，这些食物不仅能锻炼咀嚼功能，还能帮助清洁牙齿。

同时，要减少黏性糖果和碳酸饮料的摄入，避免蛀牙。还要提醒孩子不要用门牙啃太硬的东西，比如冰块或坚果壳，以防牙齿损伤。均衡的饮食和正确的咀嚼习惯对牙齿和颌骨的发育都有重要影响。

结语

换牙是孩子成长过程中的一个重要阶段，家长既不能过度干预，也不能完全放任不管。了解换牙期的特点和注意事项，才能帮助孩子顺利度过这个时期。如果发现异常情况，如乳牙滞留、恒牙严重歪斜等，应及时咨询专业牙医。通过引导，建立良好的口腔保健习惯，受益终身。

作者：石家庄市人民医院刘璟璨

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