引言：心梗是冠状动脉急性闭塞导致的心肌坏死，发病急、病死率高，黄金急救时间仅 120 分钟。每延迟一分钟，心肌细胞就会大量死亡，正确的急救措施能为患者争取生机。很多人因缺乏急救知识，误判症状或采取错误做法，错失最佳救治时机。

一、黄金时间的急救意义

心梗发作后，冠状动脉完全闭塞，心肌细胞因缺血缺氧开始坏死，坏死范围会随时间推移不断扩大。黄金 120 分钟内及时开通堵塞血管，能最大程度挽救濒死心肌，减少心肌坏死面积，降低病死率和致残率。超过 120 分钟，心肌坏死可能不可逆，即使患者存活，也可能留下心力衰竭、心律失常等严重后遗症，影响生活质量。因此，黄金 120 分钟的急救核心是 “快速识别、立即呼救、科学处置”，每一秒都直接关系患者的生命安全。

二、心梗的典型与隐匿症状

（一）典型症状识别

心梗典型症状多表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨样、紧缩样或闷痛，疼痛持续时间超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解。疼痛可能放射至左肩、背部、颈部、下颌部，同时伴随大汗、呼吸困难、恶心呕吐、濒死感、头晕乏力等症状。这些症状是心梗最直接的预警信号，一旦出现，需立即警惕并采取急救措施。

（二）隐匿症状警惕

部分人群尤其是老年人、女性、糖尿病患者，心梗症状可能不典型，称为 “沉默心梗”。隐匿症状可能表现为不明原因的牙痛、下颌痛、颈部痛、后背痛，或仅出现呼吸困难、恶心呕吐、极度乏力、出冷汗等，无明显胸痛。这类症状易被误判为感冒、胃病、牙痛等，延误急救，需格外警惕，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的高危人群。

三、黄金时间的正确处置

（一）立即呼救与定位

发现心梗症状后，第一时间拨打急救电话，清晰告知患者位置、症状和发病时间，保持电话畅通，以便急救人员联系。切勿自行驾车送医，急救车配备专业急救设备和人员，能在途中监测生命体征、实施急救，且可快速转运至有救治能力的医院，节省时间。等待急救时，让患者保持舒适体位，如半卧位，解开衣领、腰带，保持呼吸通畅，避免移动患者。

（二）现场科学急救

若患者意识清醒、能正常呼吸，可让其缓慢含服硝酸甘油（无禁忌证时），每 5 分钟可重复一次，最多 3 次。若患者无硝酸甘油，不可盲目用药，避免过敏或加重病情。若患者出现意识丧失、呼吸停止，立即进行心肺复苏，双手交叉按压胸骨中下段，按压深度 5-6 厘米，按压频率每分钟 100-120 次，同时进行人工呼吸，每 30 次按压配合 2 次人工呼吸，直至急救人员到达。过程中避免给意识不清的患者喂水、喂药，防止呛咳或窒息。

四、高危人群与预防要点

（一）高危人群排查

心梗高危人群包括有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病病史的人群，长期吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动的人群，以及中老年人、有心梗家族史的人群。这类人群需定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱规律用药，控制基础疾病，降低心梗风险。

（二）日常预防措施

预防心梗需从生活方式入手，保持低盐、低糖、低脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，减少高油、高糖、高盐食物摄入；戒烟限酒，避免烟草和酒精对血管的损伤；规律作息，避免熬夜和过度劳累，保证充足睡眠；适度运动，选择散步、慢跑、游泳等温和运动，每周运动 3-5 次，每次 30 分钟以上；保持良好心态，避免长期焦虑、激动等不良情绪，学会调节压力。同时，定期进行心电图、心脏超声等检查，早期发现潜在心脏问题并及时干预。

结语：心梗急救的黄金 120 分钟，是生命与时间的赛跑。正确识别症状、立即呼救、科学处置，能为患者争取最大生机。普及心梗急救知识，让更多人掌握关键技能，同时做好日常预防，才能有效降低心梗的危害。无论是自己还是身边人出现疑似症状，都要保持冷静、快速行动，每一秒的正确处置，都可能挽救一条生命。

作者：木里藏族自治县瓦厂镇中心卫生院呷绒拉初

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