在很多人的认知中，手术备皮就是将毛发彻底剃除。事实上，手术备皮是保证手术安全的重要前置手段，其内涵并不是简单的“剃毛”，下面带领大家全面认识手术备皮。

1. 手术备皮的本质：不只剃毛，更是清洁与保护

手术备皮的本质是术前对手术区域进行系统准备，而毛发处理只是手术备皮的一个可选环节，并不是手术备皮的全部。手术备皮的核心目的有三个，一是将手术区域的油脂、污垢、脱落表皮细胞等清除；二是将干扰手术操作的毛发去除；三是保持手术区域皮肤完整性，便于术后恢复。

随着现代医学的发展，过去“彻底剃除手术区域毛发”的做法也逐渐被修正，在剃毛中很有可能造成皮肤表面有微小划痕，这些小创口就有可能变成细菌入侵的通道，有可能增加感染风险。因此手术备皮的核心是清洁，而不是剃毛，毛发处理会坚持“非必要不处理”的原则，只有必要时才会针对性进行毛发处理。

另外在手术备皮中，除了毛发处理，还需要进行皮肤清洁、状态评估等。术前需对患者手术区域的皮肤进行彻底清洁，将汗液、灰尘、表面油脂等清理干净；同时要对患者的皮肤状况进行评估，检查是否有皮炎、伤口、湿疹等，存在异常情况时及时调整手术备皮方案，避免对手术操作造成影响。

2. 备皮“剃毛”处理：从全剃到精准的升级

在现代医学快速发展下，手术备皮中剃毛处理也从以往的“一刀切”转变成“按需剃除”，具体会结合患者手术类型、手术位置、患者个体状况进行判断。

目前，临床上首推不剃毛备皮，对手术部位毛发稀疏较短、距离切口边缘超过3cm的位置，如小腿、手臂等，大多不需要剃毛，只需要彻底清洁皮肤即可。这种方式能很好保留皮肤完整性，术后感染风险也会降低。对于腹部等毛发相对明显，如果毛发没有直接覆盖切口，不影响手术操作，也可以采取不剃毛备皮。

手术备皮中，如果毛发密集并且覆盖手术切口，就需要剃毛，如头部手术、会阴部手术。在剃毛时可将毛发剪短至低于2mm，不需要彻底剃除。剃毛时应顺着毛发生长方向进行，避免操作不当引起皮肤刺激或受到损伤。

对难以剃毛的手术部位或极度消瘦的患者，可采用脱毛剂备皮法剃毛，主要是借助化学制剂溶解毛发结构，完成剃毛。这种方式可以确保皮肤完整，并且毛发再生时患者不会有明显不适感，但是采用这种剃毛方式前应开展皮肤过敏测试，避免过敏诱发红疹、皮肤发红等。

剃毛备皮法是特殊情况下的补充方式，只有在其他备皮方式无法进行时才会使用。需要剃毛时会通过湿刮方式，避免干刮引起皮肤损伤，并且要使用一次性专用剃毛工具，防止出现交叉感染。

3. 科学备皮的细节：时机、范围与护理

在手术备皮中，不仅要选择科学的备皮方式，还应该精准把控手术备皮操作时机、备皮范围、备皮前后护理要点，以此保证备皮效果。

首先是备皮时机的选择，应尽可能贴近手术时间，以此减少手术区域皮肤表面滋生细菌。过早备皮会导致细菌繁殖有足够时间，增加了手术感染风险；而过晚备皮有可能造成准备不足，对手术进度造成影响。一般建议术前2小时完成备皮，特殊情况下可控制在术前24小时内，并且保证皮肤处于清洁状态，直至手术开始。

其次是备皮范围应结合手术部位精准确定，并不是范围越大越好。不同的手术，对备皮范围有明确规定，如颅脑手术应将全部头发剃除；胸部手术需将锁骨上至肩上，下至脐部水平，包括患侧上臂、腋下、胸背超过中线5cm以上区域的毛发剃除；四肢手术则是以切口为中心，上下各20cm以上范围的毛发剃除。精准控制手术备皮范围，可以在满足手术操作要求的同时，减少对患者皮肤带来的刺激。

此外，备皮前后需做好护理。备皮前，身体条件允许时指导患者用温和沐浴露洗澡清洁手术区域皮肤，去除污垢、油污，勿用力揉搓以免损伤皮肤；患者要告知医护人员自身有无皮肤疾病、毛发区域有无伤口及过敏史等，以便调整备皮方案。备皮结束后，患者勿抓挠手术区域皮肤，保持局部干燥清洁，勿涂抹护肤品、药膏，若皮肤有轻度红肿、划痕需及时处理。

作者：合浦县妇幼保健院陈梦华

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