子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，发生率逐年攀升，严重威胁女性身心健康与生命质量。该病多见于围绝经期及绝经后女性，发病隐匿，早期症状不典型，易被忽视。本文结合临床研究，科普子宫内膜癌的核心特征、高发人群、预防策略，为女性健康防护提供科学参考。

一、子宫内膜癌

子宫内膜癌又称子宫体癌，是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，子宫内膜腺体的腺癌最常见，占女性全身恶性肿瘤7%，占女性生殖道恶性肿瘤20%-30%。其发病与雌激素过度刺激子宫内膜、基因突变相关，临床分为雌激素依赖型和非雌激素依赖型两类。该病多见于围绝经期及绝经后妇女，平均发病年龄约55岁，70%-75%的患者为绝经后女性。临床表现为阴道流血、阴道异常流液、下腹疼痛等，90%的患者以阴道流血为主要症状，早期发现并规范治疗，预后较好。

二、子宫内膜癌高发人群

2.1激素失衡与代谢异常人群

激素失衡与代谢异常是子宫内膜癌高危因素，此类人群发病风险高于普通女性。肥胖人群（尤其是BMI≥30kg/m²者），脂肪细胞将雄激素转化为雌激素，使子宫内膜长期处于高雌激素环境，发病风险增加2 - 4倍。多囊卵巢综合征患者因排卵障碍、缺乏孕激素拮抗，雌激素持续刺激子宫内膜，发病风险升高3倍。此外，糖尿病、高血压患者因代谢紊乱影响激素平衡，也是高发人群，糖尿病患者发病风险增加2倍，高血压患者风险显著升高。绝经晚（＞55岁）、有过无孕激素拮抗的雌激素使用史者，因子宫内膜暴露于雌激素时间延长，同样是高发群体。

2.2遗传易感与生育异常人群

遗传因素与生育异常是子宫内膜癌高发诱因。林奇综合征患者因错配修复基因缺陷，患癌风险达25%-60%，其亲属患病风险也显著升高。有子宫内膜癌、结肠癌家族史，特别是一级亲属患病的，发病风险增加2-3倍。生育异常人群中，终身未育或原发不孕者，因缺乏孕激素保护，发病风险增加2倍；初潮早（＜12岁）者，因子宫内膜提前暴露于雌激素，也会增加患病风险。另外，长期服用他莫昔芬的女性，尤其是50岁以上或绝经后使用者，发病风险明显升高。

三、子宫内膜癌预防要点

3.1生活方式干预与代谢管理

生活方式干预是预防子宫内膜癌的基础，可维持激素平衡、改善代谢。首先要控制体重，合理饮食，每日摄入蔬果≥500g、全谷物≥50g，限制加工及高脂食物；同时规律运动，每周≥150分钟中等强度运动，如快走等，可降低20%-30%发病风险。同时，积极管理慢性病，糖尿病患者控制空腹血糖，高血压患者规律服药并监测血压，避免代谢紊乱加重激素失衡。此外，避免长期摄入含雌激素的保健品或化妆品，防止外源性雌激素干扰内分泌。

3.2高危人群筛查与早期干预

精准筛查是实现子宫内膜癌早诊早治的关键，需根据风险分层制定个性化筛查方案。45岁以上女性、肥胖合并糖尿病或高血压者、林奇综合征患者及有家族史者，需从30-35岁或家族发病年龄前5-10年开始定期筛查。首选经阴道超声检查，绝经后有阴道流血者子宫内膜厚度＞4mm、无流血者＞11mm时，需进一步行子宫内膜活检。对于月经紊乱、排卵障碍者，需在妇科医生指导下使用孕激素调整周期，每6-12个月随访子宫内膜厚度；绝经后女性需避免单独使用雌激素替代治疗，确需使用时，采用雌孕激素联合方案并定期评估。

3.3遗传咨询与健康意识提升

加强遗传咨询与健康宣教，可有效降低遗传相关的发病风险，提高女性自我防护意识。有子宫内膜癌、林奇综合征家族史者，应尽早进行遗传咨询，必要时行胚系基因检测，确诊突变携带者完成生育后，可在医生指导下考虑预防性子宫+双附件切除术。同时，通过科普宣传，让女性了解子宫内膜癌的高危因素、早期症状，尤其是围绝经期和绝经后女性，需警惕阴道不规则流血、异常流液等信号，出现症状及时就医，避免延误诊断。

作者：十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）杨汉胜

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