对于神经康复患者来说，在康复过程中除了肢体活动不灵活外，还存在咳嗽无力、痰多咳不出、胸闷气短等问题，常常会觉得胸口发闷，想咳嗽却咳不出来，这种情况除了依赖家人或医护人员，还有一种简单易行的方法：主动呼吸循环技术，即ACBT。该方法简单易行，患者自己就能在家练习，不仅能改善呼吸不畅、轻松排痰，还能助力整体康复。今天我们就来聊聊主动呼吸循环技术ACBT。

一、什么是主动呼吸循环技术（ACBT）

主动呼吸循环技术通过有节奏的呼吸控制与呼气技巧，协助患者排出气道内的分泌物，达到改善肺通气功能、增强呼吸肌肉力量目的。它不需要他人协助拍背、也不依靠机器，只需要经过简单指导后就可独立操作，是一种不借助药物的无创排痰方法，对行动不便、肌力弱、咳嗽反射减弱的神经康复人群来说，是一种简单易行的呼吸训练。

二、ACBT 主要包括哪几个步骤

1.呼吸控制

患者坐着或半躺着，双手轻轻放在腹部并放松肩膀，然后缓缓地进行腹式呼吸，吸气时，腹部慢慢鼓起，感受空气从鼻子进入肺部；呼气时，腹部慢慢收缩，感受肺部的气体慢慢排出，全程要慢、要轻，重复2-3次，直到感觉身体完全放松下来。

2.胸廓扩张训练

在放松呼吸的基础上，深吸一口气，尽量把空气吸到肺部最深处并屏住呼吸2-3秒，然后再缓慢地呼气，呼气时不要用力，让气体自然排出。重复3-4次，每次吸气、屏气、呼气都要平稳。

3.用力呼气技术（哈气）

先轻轻吸一口气，腹部收紧，然后像“哈气”一样，快速、短促地呼气，发出“哈、哈”的声音，力度不用太大，感觉痰液在喉咙里涌动就可以。重复2-3次，如果感觉有痰，就轻轻咳嗽一声，把痰液咳出来；如果没有，就回到第一步，重新循环练习。

三、神经康复患者为什么容易出现呼吸和排痰问题

一是神经康复患者呼吸肌肉无力，如脑梗、脊髓损伤患者，神经功能受损后，会影响到呼吸肌肉的控制能力，导致呼吸肌肉无力、收缩不协调。他们吸气时吸不上足够的空气，呼气时没有足够的力量，痰液就会堆积在支气管里，咳不出来，时间久了就会觉得胸闷、气短。

二是神经康复患者多数长期卧床，活动量比以前大幅减少，身体长期处于一个姿势，肺部得不到充分的扩张，肺泡容易塌陷，气体交换不畅，痰液在肺部淤积，再加上咳嗽无力，就更容易出现排痰困难、肺部感染等问题。

此外，部分神经疾病，比如帕金森病，会影响吞咽和呼吸的协调功能，也可能导致痰液排出不畅；还有一些患者因为肢体不便，害怕咳嗽时牵扯肢体疼痛，刻意抑制咳嗽，也会加重痰液淤积。

四、神经康复患者练 ACBT 有哪些好处

神经康复患者练习 ACBT，可以改善神经康复患者的呼吸和排痰问题，帮助其扩张塌陷肺泡，增加肺部的通气量，让氧气更顺畅地进入血液，改善肺通气，缓解胸闷气短；促进痰液排放，降低感染风险；有效减少肺炎、肺不张等并发症；提升耐力与参与度，呼吸顺畅了，坐立行走等康复训练更容易；提高患者的自信心，患者依靠自己的力量就能主动排痰，改善呼吸善，可以提高康复积极性。

五、练习 ACBT 时要注意什么

尽管ACBT简单易行，但也要在治疗师指导下进行，确保动作是正确的；训练强度因人而异，如对于虚弱患者来说，可适当减少循环次数，先从1–2轮开始，再逐步增加训练次数；饭后不要立即练习，以防呕吐；如果出现明显疲劳、气促加重、心慌、头晕、嘴唇发紫等症状，要立即停止，休息后经专业评估后再确定是否继续；痰多且黏稠的患者，可以先雾化稀释痰液再练ACBT，那样效果更好。

此外，家属也可学习辅助技巧，如辅患者摆好体位、口头引导节奏，但是不要代替患者呼吸或强行拍背。

总之，主动呼吸循环技术是一种安全、简单易行的呼吸训练方法，它可以轻松帮助神经康复患者改善呼吸不畅、排痰困难等问题，预防肺部并发症，增强他们的康复自信心与主动性。愿每一位患者都能通过练习畅快呼吸，重新拥有健康的生活。

作者：重庆医科大学附属康复医院何显静

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