脑梗死是临床高发的缺血性脑血管疾病，致残率、致死率极高，严重威胁中老年群体健康。介入取栓术是治疗急性大血管闭塞性脑梗死的核心手段，可快速开通闭塞血管、恢复脑血流灌注，但术后易出现出血转化、血管再闭塞等并发症。本文结合临床实践，科普脑梗死介入取栓术后的观察要点与护理措施，为临床护理工作提供科普参考。

一、脑梗死

脑梗死又称缺血性脑卒中，是因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死。其病因包括大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞，高血压、糖尿病、高血脂、房颤等是危险因素。该病好发于中老年群体，起病急骤，临床表现多为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、头痛、呕吐等，严重时可出现昏迷甚至死亡。传统静脉溶栓治疗效果有限，介入取栓术凭借血管再通率高、起效迅速的优势，成为急性大血管闭塞性脑梗死的一线治疗方案。

二、脑梗死介入取栓术后观察要点

2.1生命体征与意识状态观察

术后需持续监测患者生命体征，关注血压、心率及血氧饱和度，其中收缩压维持在140-160mmHg，避免血压过高诱发出血转化，过低导致脑灌注不足。密切观察意识状态，通过呼唤、提问等方式，评估患者意识清晰度，观察瞳孔大小、形态及对光反射，若出现意识模糊、瞳孔不等大、对光反射迟钝等情况，提示可能存在颅内出血或脑疝，需立即报告医生处理。此外，监测体温变化，警惕术后感染或中枢性高热，及时采取降温措施，避免高热加重脑组织损伤。

2.2神经功能与并发症观察

术后需动态评估患者神经功能恢复情况，对比术前偏瘫、失语、肢体麻木等症状，观察肢体活动能力、语言表达能力的变化，若出现症状加重，可能提示血管再闭塞或脑水肿。观察并发症相关体征，如有无头痛、呕吐、意识障碍加重等表现，及时复查头颅CT。此外，需观察穿刺部位有无渗血、血肿，监测穿刺侧肢体皮肤温度、颜色及动脉搏动，警惕穿刺部位出血、血管痉挛或动脉栓塞，做到早发现、早干预。

三、脑梗死介入取栓术后护理措施

3.1基础护理与体位护理

术后基础护理需遵循无菌操作原则，保持病房整洁、安静，定期通风消毒，维持适宜的温湿度，为患者创造良好的康复环境。体位护理方面，术后24小时内卧床休息，穿刺侧肢体制动6-8小时，避免弯曲、用力，防止穿刺部位出血或血肿形成，可在肢体下方垫软枕，促进血液循环。定时协助患者翻身、拍背，每2小时一次，翻身时动作轻柔，避免牵拉穿刺侧肢体，预防压疮和肺部感染。做好口腔护理和皮肤护理，每日清洁口腔、擦拭皮肤，保持皮肤干燥清洁，对于留置导尿管的患者，定期更换导尿管及引流袋，预防泌尿系统感染。

3.2饮食护理与用药护理

饮食护理根据患者病情循序渐进，术后6小时内禁食禁水，待胃肠功能恢复后，先给予流质饮食，逐渐过渡至半流质、普通饮食。饮食以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素及膳食纤维为主，避免高脂、高盐、高糖食物，防止血管硬化加重，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免用力排便导致血压骤升，诱发颅内出血。用药护理方面，严格遵循医嘱，按时、按量给予抗凝、抗血小板、改善脑循环等药物，观察药物疗效及不良反应，如使用抗凝药物时，需密切观察患者皮肤黏膜有无出血点、牙龈出血，发现异常及时报告医生调整用药方案。

3.3康复护理与心理护理

康复护理需尽早开展，遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。肢体康复方面，先进行被动运动，协助患者活动肢体关节，预防关节僵硬和肌肉萎缩，逐渐过渡至主动运动，指导患者进行肢体抬高、行走等训练，逐步恢复肢体功能。语言康复方面，从简单发音、短句开始，耐心引导患者练习，逐步恢复语言表达能力。心理护理方面，加强与患者及家属的沟通，给予安慰和鼓励，讲解疾病康复知识和成功案例，帮助患者树立康复信心，缓解负面情绪，同时指导家属给予患者更多关爱和支持，共同配合康复训练，促进患者身心全面康复。

作者：赤峰市医院孟令爽

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