脊柱手术可以有效解决长期困扰患者的腰腿痛、神经压迫等问题，但术后患者最担心的就是会不会有严重的疼痛？多久才能缓解？要知道，术后疼痛是正常的恢复过程。伤口慢慢愈合，炎症会渐渐消退，身体也会适应，因此大多数的疼痛会逐渐减轻。而科学、规范的疼痛管理还能进一步减轻痛苦，帮助患者更早下床活动、促进康复。接下来，让我们通过一篇文章详细了解脊柱手术后疼痛管理的全攻略，也就是药物+非药物缓解技巧。

1.为什么脊柱手术后会疼？

脊柱手术后出现疼痛的原因有很多。

手术创伤：在手术过程中，医生会切开患者皮肤、肌肉和部分组织，这些组织在恢复过程中会产生炎症反应，从而引发疼痛。

术后组织肿胀：手术部位的局部很可能出现一定程度的水肿或炎症，而这些变化直接刺激周围的神经，产生酸胀或疼痛之感。

神经恢复期的不适：有一些患者在术前存在神经受压，当手术解除压迫后，神经在恢复过程中也可能出现麻、刺、电击样疼痛，这也是神经逐渐恢复的具体表现之一。

肌肉紧张或姿势不当：术后由于需要长时间卧床，或者姿势不正确以及过度紧张，都会导致肌肉痉挛，进一步加重疼痛。

可见，科学的疼痛管理非常重要，患者既不能硬扛，也不能盲目吃药。

2.药物镇痛

一般情况下，术后的镇痛药物由医生根据患者疼痛程度分级使用，因此患者应严格遵医嘱。

2.1常见的镇痛药物类型有：

基础止痛药：该类药物适用于轻中度的疼痛，常用于术后常规镇痛。特点是镇痛效果稳定、副作用相对较少、还可与其他药物联合使用。

神经性疼痛药物：如果患者疼痛表现为电击样疼痛、灼烧感、刺痛或麻痛，此时医生会使用针对神经性疼痛的药物。

短期强效镇痛药：对于一些术后早期疼痛明显的患者，医生会在短期内使用强效镇痛药物，当然也会逐渐减少剂量。

2.2使用镇痛药的原则

不要硬扛：疼痛不能硬扛。很多患者认为“忍一忍就好了”，但过度疼痛会导致身体血压升高、睡眠变差、恢复变慢。而按时用药比疼了再吃更科学，医生也会建议患者规律服药，而不是等疼痛加重再吃。

避免自行加量：虽然止痛药很有效，但并不是越多越好，过量服用会造成胃肠不适、头晕恶心、肝肾负担增加。

3.非药物止痛

除了药物止痛外，简单的生活方式调整也能在一定程度上缓解疼痛。

正确体位：在术后，如果体位不当会加重疼痛。因此，仰卧时可以在膝盖下垫一个枕头，减轻腰椎压力。侧卧时，在两腿之间夹一个枕头，保持脊柱在一条直线。避免扭腰、猛然翻身等剧烈动作。

冷敷或热敷：在术后早期，即1—3天内适合冷敷，这样可以减轻肿胀、缓解炎症、降低疼痛。每次冷敷约10—15分钟。恢复期，即1周后，可以在医生的指导下热敷，这样可以放松肌肉，促进身体血液循环，缓解僵硬。

适度活动：一些患者会担心，“运动会不会影响手术效果？”实际上，多数的脊柱手术后，医生都会鼓励患者在早期适度活动，这样可以减少肌肉僵硬，改善血液循环，促进身体恢复。建议患者逐渐增加步行时间，避免弯腰搬重物，遵循康复训练计划。

呼吸放松训练：疼痛会让患者身体一直处于紧张状态，而放松训练可以降低疼痛。可以尝试慢慢吸气，停顿2秒，缓慢呼气，重复5—10次。相信很多患者在放松后都会感觉疼痛明显减轻。

分散注意力：患者的心理因素也会影响疼痛感。因此可以尝试听听音乐、看书或看电视、与家人聊天。及时转移注意力，大脑对疼痛的感知也会下降。

睡眠管理：在疼痛恢复期要高度重视睡眠的管理，如果术后睡眠不好，不仅加重疼痛，还会形成恶性循环。因此，患者睡前要避免玩手机，保持卧室安静，及时调整合适枕头高度，睡前还可以进行轻度的放松训练。如果长期失眠，还可以及时咨询医生。

总之，脊柱手术后的疼痛多数是身体恢复的正常现象，通过采用合理用药、正确体位、适度活动、冷热敷和心理放松等综合方法，患者能顺利度过疼痛期。记住，疼痛不能硬扛，而是要科学管理，只有在医生指导下逐步恢复活动，才能更快回归正常生活。

作者：宜宾市第二人民医院周夏茂

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