随着社会进步发展，医疗技术不断革新。腹股沟疝修补术是临床常见手术，能提高患者健康状态、改善生存条件。但多数人对该手术认知少，了解其相关知识很重要。

一、了解腹股沟疝

1.什么是腹股沟疝

医学上，脏器离开原位，经薄弱缺损或孔隙进入另一部位的现象叫疝。腹腔脏器通过腹股沟区缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下形成肿块，即腹外疝，俗称疝气。

人体的腹股沟区也就是大腿根部的三角区域，下界是腹股沟韧带，内界是腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线，腹股沟疝就是发生在该区域内的腹外疝。

2.腹股沟疝的病因

目前腹股沟疝的病因并未完全清楚，主要和以下几点相关：

（1）先天因素：部分患者因先天性鞘状突未闭发病，常见于孩童发育时期。鞘状突未完全闭锁，在腹壁留下潜在通道，使肠管或网膜可通过该通道下降到阴囊或大阴唇附近，形成疝气。

（2）腹壁强度下降：这种因素多见于孩童和老人，因这两类人群腹壁肌肉薄弱、强度下降，易发生腹股沟疝；青壮年腹壁力量相对较强，发生较少。

（3）腹压增加：某些情况可致腹压增加引发腹股沟疝，如成人长期慢性咳嗽、长期便秘、剧烈运动，孩童剧烈哭闹时也有引发风险。

（4）其他因素：患者营养代谢不良、有下腹部手术史、长期肥胖或吸烟、妊娠，以及疾病因素如腹水、腹腔肿瘤等，都会增加腹股沟疝发病概率。

3.腹股沟疝的症状

腹股沟疝典型症状为腹股沟区有突出可复性肿块。起初肿块小，有轻微坠胀感；随病情发展，肿块变大，出现明显疼痛。

（1）易复性斜疝：患者腹股沟区有肿块，伴坠胀感，偶有局部胀痛或牵涉痛。肿块在站立、行走、劳动、咳嗽时出现，平躺并用手将肿块向腹腔内推送，肿块消失。

（2）难复性斜疝：该类患者会感到明显的胀痛感，且肿块不容易被完全回纳。

（3）嵌顿性疝：患者肿块突然增大、紧张发硬，伴明显疼痛。若嵌顿内容物为大网膜，疼痛轻微；若为肠袢，患者会出现腹部绞痛、恶心呕吐、腹胀便秘等机械性肠梗阻症状。

（4）绞窄性疝：嵌顿性疝若不能及时缓解，可能发展为绞窄性疝。症状严重时，患者可能出现肠坏死、肠穿孔、感染性腹膜炎、脓毒症等，甚至危及生命。

二、如何做好腹股沟疝修补术

腹股沟疝修补术是常见临床手术，主要方式有经腹腔的腹膜前修补、全腹膜外修补、腹腔内补片修补和单纯疝缝合法等。但无论用哪种手术方法，都要做好以下几点：

1. 预防复发：
医护人员要科学把握手术指征，重视围手术期护理，减少增加腹内压因素防复发。术前依患者年龄、病情及严重程度选手术方式，孩童或青少年、小型疝且无明显腹壁缺损，可选内环缩小术或疝囊高位结扎术；中老年人、有复发史或直疝、巨大疝且有明显腹壁缺损，需行修补术。多数腹股沟疝术后复发与医护人员操作不当有关。

2. 避免感染：
腹股沟疝修补术切口感染常见，重症切口感染愈合后会大幅增加疝复发率，多发于老年患者，复发疝发生率达一半。该手术属I类伤口，虽无需用抗生素，但操作要严格无菌，保障手术安全、降低感染率。此外，人工补片修复、嵌顿疝、绞窄疝及复发疝手术中肠管和膀胱受损的患者，必须全身用抗生素防感染和损伤加重。

此外，医护人员应尽量减少患者术后并发症。针对可能引发并发症的因素，如部分因前列腺增生出现尿潴留的老年患者，术前需用药；有阴囊血肿的老年患者，术后可对手术区域切口进行压迫以避免切口周围积液，同时加强观察，有异常及时治疗。

3.减少损伤

医护人员操作时应严格无菌操作并按流程进行，减少术中对患者的损伤，如用力过重、缝合过深可能影响患者恢复。复发疝或难复疝患者术前可进行相关检查。术中若疝块厚且不易分离，应及时诊断治疗，可用细针穿刺确定，或经导尿管向膀胱注射生理盐水等方式诊断，避免盲目切开肿块造成不必要损伤。

做好腹股沟疝修补术需医护人员与患者共同努力，患者平时生活要多注意、养成好习惯，出现异常应及时就医，以保障健康与正常生活。

作者：四川省广元市朝天区人民医院黄子珍

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