大家可能都听说过“心脏彩超”，但你知道有位特殊的“侦察兵”——经食管超声心动图吗？它是心脏“近距离摄影师”，能发现常规检查难发现的细节，准确找出心脏“小麻烦”。下面让我们认识这位心脏“侦察兵”。

1.什么是心脏的“侦察兵”？

经食管超声心动图是直径约1厘米的细软管探头，经口腔置入靠近心脏后侧的食道，利用这一位置优势可对患者进行近距离心脏“直视”检查。普通心脏彩超需穿透胸壁、肋骨及肺部组织才能观察心脏，类似“隔墙观物”；而经食管超声在靠近心脏后方，无遮挡，如同“贴墙细察”。正因如此，经食管超声心动图能得到清晰图像，堪称心脏“侦察兵”。

2.经食管超声心动图为什么可以明察秋毫？

在胸壁中，肋骨、肌肉及肺内气体会影响超声波，使常规心脏彩超图像模糊。食道在心脏后方，两者间无干扰物。经食管超声心动图可让超声波直达心脏，获清晰图像。

3.5种情况，“侦察兵”必须上阵

经食管超声心动图并不是常规检查，可遇到这5种情况，“心脏侦察兵”的优势才会充分发挥。

3.1心脏瓣膜：如瓣膜关闭不严、脱落程度等，可以协助医生制定手术方案。

3.2左心耳：可以对房颤患者进行术前排查，在进行射频消融或者电复律术前，对左心耳进行“血栓排查”，以防止因血栓脱落而导致脑卒中的发生。

3.3对先天性心脏病的诊断：对于房间隔缺损和室间隔缺损等，经食管超声心动图可以更精确判断缺损的大小和分流方向。

3.4心脏手术中监测：在做心脏手术时，可以监测患者的心脏功能和瓣膜的闭合情况，从而协助医生调整手术方案。

3.5心脏术后验收：瓣膜置换和先天性心血管病修补术后，可以对瓣周漏和残余分流情况进行检查，并对手术效果进行判断。

4.“侦察兵”经食管超声心动图的三项绝技

4.1看透“隐藏关卡”

普通心脏彩超对于胸壁肥厚等疾病的患者来说，常常是“雾里看花”。而经食管超声心动图能避开一切干扰，不仅能获得高清心脏结构图像，而且能精确记录血流动态，从而为心脏疾病的早期诊断和治疗提供重要的依据。

4.2探查“心脏盲区”

在心脏中有一些隐蔽的地方，如左心耳，就像位于左心房的“小口袋”。在房颤患者中，是血栓的“高发地带”，如血栓脱落，很容易引起脑卒中。常规检查往往对这一部位“视而不见”，但经食管超声心动图可清晰显示该部位的具体情况。

4.3手术中的“实时导航”

在精细化手术中，如心脏瓣膜修复等，经食管超声心动图可充当医生的“火眼金睛”，对瓣膜形态和结构进行动态监测，辅助外科医生进行术中判断，提高手术的成功率和安全性。

5.经食管超声心动图检查流程

5.1检查前准备

注意饮食禁忌，一般禁食6~8小时、禁水4~6小时，保证检查安全。提前告知医生病史，如食管疾病、出血性疾病或倾向、药物过敏史及严重心血管疾病。把义齿取下。如果在使用如华法林、氯吡格雷等抗凝药物，一定要在医生的指导下，提前停服1-3天。

5.2 检查进行时

在检查过程中大概5-10分钟：采用左侧卧位，由护士对喉部做局部麻醉，以缓解不适，然后配合您的吞咽动作，由医生将探头通过口腔慢慢插入食道，由医生采集心脏图像，检查完成后，轻轻取出。

5.3检查后注意事项

检查后1 - 2日内，喉咙有干燥等症状属正常。应多喝温水、少说话以减轻症状。检查后2小时内勿喝水，进食前先喝一口水防呛。当天勿食太热、太硬或刺激性食物，可选择粥、酸奶等温凉流质或半流质食物。若有剧烈胸痛、呼吸困难等不适，应立即就医。

6.有什么禁忌证？

咽部或食道病变（如胃溃疡、食管静脉曲张）、严重心律失常或心力衰竭、未控制的高血压、有明显出血倾向或正用抗凝药物、严重脊椎变形（干扰体位影响检查），以及因精神或身体问题无法保持静止。

总之，经食管超声心动图是“精准利器”，能清晰观察心脏内部结构与工作状态，协助医生发现心脏问题并制定手术计划。心内科、心胸外科等多科室配合，才能更好完成检查，保护患者心脏健康。

作者：南宁市第一人民医院郭佳妮

发表证书.jpg