卒中作为急性脑血管疾病的统称，涵盖脑梗塞与脑出血，其发病急骤、进展迅猛，正确识别与及时处置关乎患者生命健康。40岁以上的老哥老姐看过来！高血压、动脉硬化的朋友注意！年纪上去了，身体机能在下滑。基础病还在一旁添乱。脑血管出问题的风险会飙升。别等出事才慌神！平时多留意身体信号。

一、核心辨析：脑梗塞与脑出血的本质差异

脑梗塞是因脑血管被血栓或栓塞堵塞，致使脑组织缺血缺氧坏死的病症，常见诱因包括动脉粥样硬化、心房颤动、血液黏稠度增高等。该病症多在睡眠等静止状态下发病，症状常于次日才被察觉。脑出血则是脑血管破裂出血压迫脑组织所致，多在情绪激动、用力排便等活动状态下突发，短时间内即可出现口齿不清、口角歪斜、一侧肢体麻木乏力、头晕甚至昏迷等症状。

脑出血治疗原则上（以控制出血、降低颅内压为核心）：

临床常用甘露醇减轻脑水肿；

需将血压调控在合理范，血压过高会加重脑出血，过低则影响脑灌注；

脑出血必要时需通过手术清除血肿；

脑出血严禁使用溶栓或抗凝药物；溶栓或抗凝药物会导致脑出血加剧。

脑梗（关键在于尽快恢复脑血流）：

脑梗塞发病4.5小时内可采用rt-PA等静脉溶栓药物溶解血栓；

脑梗塞发病6小时内可实施动脉取栓术；

脑梗塞需搭配阿司匹林等抗血小板药物预防血栓扩大；

脑梗塞治疗需避免过度降压，过度降压会造成脑梗塞患者脑血流进一步减少。

二、快速识别：三大动作与FAST原则

判断急性脑血管病可让患者完成三项动作；

第一项动作是微笑观察口角是否不对称；

第二项动作是抬双臂查看是否一侧无力下垂；

第三项动作是表述姓名住址确认是否言语不清；

三项动作只要有一项无法完成，即需高度警惕。

FAST原则：

观察面部是否存在口角歪斜，面部是否存在一侧面部麻木-F；

让患者抬双臂--检查患者抬双臂时是否一侧无力下垂-A；

倾听患者说话：判断患者说话是否含糊；患者说话是否无法表达-S；

出现上述卒中识别症状需立即记录发病时间-T。

突发剧烈头痛、呕吐、突发意识模糊、单侧视力模糊可能是卒中信号。

出现这些非典型卒中信号需及时警惕。

三、现场急救：“三做三不做”核心准则

必须做的三件事：

1. 速拨120，说清症状、发病时间、地址，提疑似中风

2. 患者平躺/侧卧，头偏一侧垫高

3. 松领扣腰带，取假牙清口腔，必要时心肺复苏

脑梗塞患者发病后，需尽快送往设有卒中救治绿色通道的医院，到院后快速完成脑CT以排除脑出血，再进行脑血管造影，家属需积极配合医生，争取在4.5小时溶栓时间窗内接受治疗。

坚决不能做的三件事：

1. 不随意搬动患者，脑出血患者尤其不能动；

2. 不给患者喂药、喂水；

3. 不盲目对患者进行自救操作。

1) 严禁按压患者人中、拍打患者身体；

2) 严禁擅自给患者服用降压药；

3) 严禁擅自给患者服用活血药。

四、关键提示：治疗时机与预防要点

脑梗开展静脉溶栓治疗，可快速疏通堵塞血管，救治时机越早疗效越佳。若缺血时间过长，血管会变得脆弱，打通后可能破裂引发脑出血，这是溶栓治疗的严重并发症。

脑出血听着就吓人，但它可不是无迹可寻的 “突袭者”！预防的核心就一招 —— 把高血压管得服服帖帖。降压药得按时吃，别让血压像坐过山车似的忽高忽低。烟酒赶紧戒，脾气别太爆，别累到透支，蹲厕所也别使劲儿。40 岁以上、有 “三高” 或爱抽烟喝酒的高危人群，定期查脑血管，早发现早干预才靠谱！

卒中急救别等！

卒中急救，半点等不得！

认准症状别含糊，现场处置按规矩，赶紧送医别耽误！

时间就是大脑！摸清急救知识，记牢预防要点。既能护好家人和自己，关键时刻还能给别人递上生机！

作者：湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院况伟

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