语言是孩子认识世界、开展社交的关键能力，孩子语言发育迟缓如果没有得到及时有效的干预，很有可能影响到孩子后续学习、成长。那么面对孩子说话晚的问题，什么时候可以等等？什么时候该检查呢？

1. 孩子正常“说话晚”与异常“发育迟缓”有哪些区别

1.1正常说话晚的表现

孩子语言发育存在个体差异，但这种差异大多在合理范围，不需要过于担心。一般来说，孩子语言发育正常波动范围是6个月左右，如有的孩子会在1岁左右开口喊“爸爸、妈妈”，也有的孩子会在1岁5个月左右开口，只要其他发育指标正常即可。

同时双语环境下的孩子，由于要适应不同语言环境，开口时间可能比单语言环境的孩子晚几个月，这也是正常情况。此外男孩语言发育比女孩晚2-3个月，这属于生理差异。当然正常孩子虽然可能出现开口晚的情况，但孩子的语言理解能力正常，可以听懂家长简单指令，互动性良好，随着语言环境丰富，语言表达能力也会逐渐追上同龄孩子。

1.2异常发育迟缓的信号

语言发育迟缓并不是大家认为的“说话晚”，而是孩子语言理解能力、语言表达能力明显落后于同龄正常孩子，这种落后并不属于个体差异范围。如2岁孩子的词汇量少于50个、不会对两个词进行组合；3岁孩子不会用简单的句子表达，这都是家长需要警惕的语言发育迟缓信号。需要注意的一点是，如果孩子表现出语言能力倒退的情况，如以前会说的词语突然不会说，同时存在不与陌生人说话、对声音反应不明显的情况，很有可能存在语言发育迟缓的情况，需要及时就医排查原因，不可等待。

2. 为什么孩子会出现语言发育迟缓

有不少家长觉得孩子说话晚是“不爱说话”的表现，忽视了其中存在的病理问题及其他因素。首先是听力障碍，这也是引起孩子语言发育迟缓最常见的原因，即便是轻度听力受损，也有可能影响到孩子接受、处理语音的能力，使得孩子难以正常模仿发音，表现出对声音反应迟缓、发音模糊等。其次中枢神经疾病、智力发育迟缓、孤独症等都有可能引起孩子语言发育迟缓。此外家庭语言环境也会在很大程度上影响到孩子语言发育，很多家庭都面临“屏幕暴露”的情况，孩子有很长时间看电视、看手机，而这种情况会造成孩子长时间处于单向电子信息输入，缺乏人际交流的情况，会增大语言发育迟缓风险。

3. 语言发育迟缓应对：该等可等，需查必查，把控黄金干预期

3.1这些情况可先等等

并不是所有的孩子说话晚都要赶紧检查，如果孩子说话晚，但是满足以下条件，可以先观察。一是孩子语言落后处于正常波动范围，如1岁3个月不会叫“爸爸、妈妈”、2岁词汇量不超过50个，但落后不超过6个月。二是孩子语言理解能力正常，可以听懂家长基本指令。三是孩子社交互动性好，会通过手势、动作等与家长、同伴进行互动。四是孩子没有出现其他异常表现，听力正常，语言功能没有倒退。

3.2这些信号需要及时检查

如果孩子出现以下信号，就要及时带孩子去检查，不能“再等等”。一是孩子语言发育落后超过6个月，如2岁不会说单词、3岁不会说简单句子。二是语言功能倒退，或出现社交障碍、听力异常、运动发育迟缓等情况。三是家庭干预3个月，孩子语言能力没有提升。

语言发育迟缓检查包含了听力测试、语言评估、认知测试等多个方面，必要时还会对孩子进行神经系统检查，明确孩子为什么会晚说话，然后再制定相应的干预方案。

3.3黄金干预期，越早干预，效果越好

0-3岁是儿童大脑发育的关键时期，这一阶段孩子的大脑神经可塑性极强，也是进行语言干预的关键时期。2岁前对孩子进行专业干预，多数孩子可在幼儿园入学前赶上其他正常同龄儿童的语言水平。

语言发育迟缓干预方式因人而异。听力障碍孩子可佩戴助听器、人工耳蜗并结合语言康复训练；环境因素导致的，家长要改变家庭语言环境，加强与孩子互动；智力发育迟缓、孤独症等因素引起的，需多方面协作干预。家庭是孩子语言干预关键平台，家长要充分配合，将干预融入孩子日常生活以保证效果。

作者：武义县妇幼保健院曾欢

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