压疮，医学称压力性损伤，家属多叫“褥疮”。对长期卧床病人而言，它如“床榻火灾”，皮肤因长时间受压缺血坏死，可能从红点迅速发展成深可见骨的创面。预防压疮最基础有效的方法是定时为病人翻身和拍背，但此事看似简单，实则需留意诸多细节，手法不当不仅无法预防，还可能伤害病人。

一、翻身为什么重要，正确的节奏是什么

关于翻身频率，临床遵循“2小时原则”，即自主活动能力丧失的病人，无论白天黑夜，至少每2小时换一次体位，具体操作有以下注意点。

(1) 移动病人时应抬起而非拖动。直接在床单上拖拽会产生强摩擦力，易擦伤皮肤表层。正确做法是帮病人屈膝，护理人员用手形成“支架”，将病人身体轻抬离床面后再移动。

(2) 注意30度侧卧。完全90度的侧卧会让病人的髋骨，也就是大转子部位直接承受全部体重，反而容易导致该处皮肤破损。目前更推荐30度侧卧，即使用软枕或三角垫支撑后背，让身体与床面呈30度角，这样能分散压力，避开骨骼凸出部位的直接受压点。

(3) 善用支撑工具。在膝盖外侧、脚踝等骨骼凸出且相互接触处垫软枕或体位垫，避免骨头直接压迫。同时，勿让脚后跟直接压在床面，可垫高小腿使脚跟悬空。

二、保护皮肤不只是清洁，观察同样关键

在翻身的过程中，护理人员会获得一个非常宝贵的观察窗口，那就是查看病人平时压在身下的皮肤状况。

(1) 识别危险信号。每次翻身重点观察骶尾部、髋部、肩胛骨、脚后跟等部位。若发现皮肤局部有按压不褪色红斑（手指轻按红印不变白），表明皮肤已出现缺血性损伤，处于压疮一期，需更警惕，严格按时翻身，确保该部位不再受压。

(2) 保持皮肤干爽清洁。汗液、尿液或粪便浸渍会软化皮肤角质层，使皮肤更易在摩擦中破损。每次翻身时，及时更换潮湿衣物和床单，用柔软毛巾轻轻蘸干皮肤水分，注意是“蘸”非“擦”，以减少对皮肤的刺激。

(3) 避免过度按摩。过去认为按摩骨骼凸起部位可促进血液循环，如今观点改变。对于已充血或压红的皮肤，按摩可能加重深层组织损伤，正确做法是解除压迫，让皮肤自行恢复。

三、拍背排痰，为了呼吸更顺畅的“震动疗法”

卧床病人除防压疮外，另一常见风险是肺部感染。因长时间平卧，呼吸活动受限，痰液易淤积在肺深部，不易咳出。

(1) 拍背的正确时机。拍背宜在清晨、睡前及病人咳嗽明显时进行，注意不能在病人刚吃饱饭时拍，以防呕吐和误吸。拍背前需观察病人状态，确保呼吸相对平稳。

(2) 手法和顺序是关键。护理人员手指并拢，手掌屈起呈“杯状”，用手腕力量在病人背部由下至上、由两侧到中央有节律地叩击。正确手法应发出“啪、啪”空响声，若为实掌拍击，力度生硬，会让病人疼痛。

(3) 避开重要区域，叩击时避开脊柱、肾区（腰部两侧后方）、肩胛骨顶端等骨骼凸起部位。力度适中，以不引起病人疼痛为宜，同时鼓励病人配合拍背节奏深呼吸和咳嗽。

四、细节里的加减法，这样做让病人更舒适

翻身和拍背既是护理任务，也是与病人交流的好时机。关注细节可使过程更顺利，让病人更配合。

(1) 检查管路位置。若病人有鼻饲管、导尿管或引流管，翻身前先妥善固定并预留足够长度，翻身后检查管路有无扭曲、受压或牵拉过紧。

(2) 使用辅助工具减少摩擦。在脚跟、手肘等易受摩擦部位，可用新型泡沫敷料预防性保护。同时，用“过床易”等滑单可大幅减少移动时的摩擦力和剪切力。

(3) 让病人参与。若病人有部分活动能力，翻身时鼓励其配合，如告知“我们要往左边翻了，你把手放胸前，腿弯曲”，既让病人感受尊重，又维持其残存肌肉功能。

结语

压疮的预防，关键在于一个“勤”字。勤翻身、勤观察、勤整理。每一次翻身，都是对受压皮肤的解放；每一次拍背，都是对呼吸系统的守护。这些看似琐碎的动作，正是卧床病人维持健康和生活尊严的基础。当我们把每一个动作都做到位，就是在为病人筑起一道坚实的防线，将那些本可避免的痛苦拒之门外。

作者：道孚县八美中心卫生院田永花

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