对于因疾病、衰老或创伤而长期卧床的人来说，身体与床榻的朝夕相伴，潜藏着一个巨大的健康威胁——压疮。压疮的发生，本质上是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤失去营养而坏死。因此，预防的核心就在于一个“变”字，通过改变压力、改变体位、改变环境，让皮肤得以喘息。

一、翻身减压，身体的“轮休”艺术

解除压力是预防压疮的第一要务。长时间躺在同一个位置不动，骨骼突出的部位，如骶尾骨、髋部、脚后跟等，就会持续承受身体的全部重量。

(1)严格执行翻身计划，至少每2小时为病人换一次体位，制定24小时翻身日程表，夜间也不中断，可设闹钟提醒并记录翻身时间避免遗漏。

(2)掌握正确移动手法，移动病人时避免拖、拉、推，应借助床单或中单将病人轻轻抬起再移动，使身体短暂悬空后放置到新位置。

(3)善用体位垫分散压力，摆放体位时不让骨骼凸起处直接压在床面，用软枕、泡沫垫或专业体位垫垫在膝盖外侧、脚踝、肩胛骨等处，让脚后跟悬空，在小腿下方垫垫子使脚跟不受力。

(4)30度侧卧更安全，许多人习惯90度侧卧易使髋骨承受全重形成压疮，推荐用支撑物使身体与床面呈30度角，有效分散压力保护髋部皮肤。

二、皮肤管理，细致入微的日常观察

每一次翻身，都是一次宝贵的检查机会。皮肤的状况是判断压疮风险最直观的窗口。

(1)重点观察骨骼部位，如骶尾部、髋部、背部、肩胛骨、枕骨、脚后跟及耳廓等。查看这些部位皮肤颜色是否与周围一致，有无按压后不褪色的红斑。

(2)识别压疮早期信号。若皮肤局部发红，手指轻压，松开后红印未立即变白仍呈红色，表明局部出现微循环障碍，处于压疮一期。此时需严格按时翻身，确保该部位不再受压，不可按摩。

(3)保持皮肤的干爽和清洁。汗液、尿液或粪便的浸渍会软化皮肤，使其更易破损。每次翻身时，要及时更换潮湿的衣物和床单，并用柔软的毛巾轻轻蘸干皮肤上的水分，注意是“蘸”而不是“擦”，以减少对皮肤的刺激。

三、支撑用具，科学减压力的好帮手

合理使用辅助工具，能够大大减轻护理负担，同时更有效地预防压疮。

(1)选择合适减压床垫。长期卧床病人建议用交替式充气防压疮床垫，它通过两条气道交替充气、放气，不断改变身体受压点，如同机器自动帮病人翻身，可显著降低压疮风险。

(2)使用保护性敷料，在骶尾部、脚后跟等骨骼隆起易受压部位，预防性粘贴泡沫或水胶体敷料，其能缓冲和分散剪切力，如同给皮肤穿“软甲”。更换敷料时要轻柔，避免损伤皮肤。

(3)巧用滑单减少摩擦。用“过床易”或抽式床单作滑单，移动病人时可大幅降低皮肤与床面间的摩擦力和剪切力，保护皮肤。

四、营养支持，构建皮肤的“内在防线”

压疮的预防，不仅是外在的护理，内在的营养状况同样至关重要。营养不良的病人，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，皮肤变薄，一旦受压，更容易发生缺血坏死。

(1)保证优质蛋白摄入。蛋白质是修复和维持皮肤组织的基础，无饮食禁忌的病人应每日摄入足量鱼、肉、蛋、奶或豆制品；吞咽困难或食欲差的病人，可在医生或营养师指导下添加蛋白质粉等口服营养补充剂。

(2)补充足够的维生素和矿物质。维生素C和锌元素参与胶原蛋白的合成，对维持皮肤完整性和促进伤口愈合非常重要。可以通过新鲜的蔬菜水果或补充剂来满足需求。

(3)关注水分摄入。充足的水分能保持皮肤弹性，防止皮肤干燥起皮。在病人心肾功能允许的前提下，要鼓励其每日摄入足够的水分，比如1500到2000毫升，使皮肤保持柔软湿润，但注意这里的湿润是指皮肤本身的滋润度，而非被汗液或尿液浸渍的潮湿。

结语

预防压疮是一场持久战，它没有捷径，每一个细节的落实，都是对病人尊严和生活质量的守护。从每一次准时的翻身，到每一次细致的皮肤观察，再到每一餐营养均衡的饮食，这些看似平凡的日常护理，共同构筑起一道坚固的防线，将压疮这个无形的敌人阻挡在外，让长期卧床的病人能够更舒适、更有尊严地度过每一天。

作者：道孚县妇幼保健计划生育服务中心刘华

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