在胃肠肝胆外科临床护理中，肠造口术后康复是重点工作。不少患者术后既要适应造口护理、缓解心理焦虑，又常被肛门坠胀、下腹隐痛、盆底无力等不适困扰，直接影响恢复进度与生活质量。其实，规范造口护理搭配精准盆底肌康复训练，尤其是坚持提肛、缩肛运动，是缓解不适、加速康复、重拾高品质生活的关键，也是每位造口患者的必学康复课。

一、正确认知：肠造口与盆底肌康复

1. 什么是肠造口？

肠造口是外科治疗结直肠癌、肠梗阻、肠穿孔等疾病时，将肠管一端拉出腹壁固定形成的人工排泄口，俗称“人工肛门”，分为临时性造口（病情痊愈后可手术回纳）和永久性造口（需长期佩戴造口袋）。造口并非残疾，而是保障排泄、助力身体康复的重要通道。

2. 什么是盆底肌康复？

盆底肌是封闭骨盆底部的肌肉群，形似弹性“吊床”，承托膀胱、直肠等盆腔器官，掌控排便、排尿、肛门闭合功能。手术创伤、长期卧床、盆腔牵拉易导致盆底肌松弛、功能衰退，引发各类不适。盆底肌康复是通过科学训练修复受损肌肉，缩肛、提肛运动是最简单安全的核心方法，不受场地时间限制，是术后必练项目。

二、必做理由：有造口仍需练盆底肌

很多患者疑惑：“已经靠造口排泄，肛门不用排便，为何还要练盆底肌？”这是常见康复误区，盆底训练的重要性体现在四方面：

1.修复手术创伤，缓解术后不适：盆腔手术会牵拉损伤盆底组织，易引发盆底充血、肛门坠胀、漏尿，及时训练可快速减轻不适、加速恢复。

2.促进盆腔循环，改善排泄状态：坚持提肛、缩肛能疏通局部血流、减轻水肿，缓解腹胀、排便紊乱，让造口排泄更规律顺畅。

3.预防肌肉萎缩，守护盆腔稳定：盆底肌长期闲置会出现废用性萎缩，导致盆底无力、器官下垂，规律训练可维持肌张力，筑牢盆腔防护。

4.为临时造口回纳铺路：需做造口还纳手术的患者，提前规范训练盆底肌，能加快肛门控便功能恢复，大幅提升回纳术后生活质量。

简言之：造口护理管外在排泄，盆底康复管内在功能，二者结合才能实现全面康复。

三、实操指南：造口护理+盆底训练全攻略

（一）肠造口日常规范护理

1.皮肤护理：用专用湿纸巾轻柔擦拭，禁用酒精、碘酒等刺激性用品；擦干后搭配护肤粉、保护膜、防漏环，预防排泄物刺激引发皮炎。

2.造口观察：健康造口呈粉红色、湿润饱满，若出现发黑发紫、出血、水肿、回缩、脱垂等异常，立即就医。

3.造口袋使用：底盘裁剪比造口根部大1-2mm，贴合紧密防渗漏；定时排空排泄物、定期更换底盘，保持清洁无异味。

4.生活饮食：饮食循序渐进，少吃产气、生冷、辛辣食物，避免腹胀腹泻；可正常淋浴、散步，严禁重体力劳动和腹部剧烈碰撞。

（二）缩肛与提肛：动作区分

二者动作相近、目标一致，发力重点不同，配合练习效果更佳，卧、坐、站姿均可练习：

1.缩肛运动：侧重向内夹紧，模拟憋住排气的动作，锻炼肛门内外肌群，改善松弛、排气失控。

2.提肛运动：侧重向上提起，提拉肛门及会阴部，锻炼深层肛提肌，缓解坠胀、预防器官下垂。

通俗总结：缩肛是“夹肛门”，提肛是“提盆底”，一夹一提交替练习，康复效果翻倍。

（三）标准训练方法与注意事项

1.规范动作：缩肛练习，夹紧肛门保持3-5秒后放松，每组10-15次，每日2-3组；提肛练习，上提肛门会阴保持5-10秒后放松，每组10-15次，每日2-3组。

2. 训练时机：术后麻醉清醒、生命体征平稳即可开始，切口疼痛缓解后逐步加量，遵循循序渐进原则，以不疲劳、不疼痛为宜。

3. 注意事项：仅盆底、肛门发力，腹部、大腿、臀部肌肉放松，不憋气、不耸肩；保持自然呼吸，不勉强发力；多喝水、预防便秘，避免久坐久蹲；训练出现不适立即停止，及时咨询医护人员。

结语

肠造口不是生活的枷锁，盆底肌康复也并不复杂。做好日常造口护理，坚持规范提肛缩肛训练，就能逐步摆脱不适、加速康复。医护人员会全程提供专业指导与心理支持，希望每位造口患者树立信心，科学康复、持之以恒，早日回归有尊严、高质量的正常生活。

作者：福建中医药大学附属第二人民医院刘燕燕

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