肩关节是人体活动范围最广的关节，日常抬臂、穿衣、提物都离不开它，而肩袖作为肩关节的 “核心韧带组”，一旦损伤，疼痛会直接限制生活。很多人被肩痛困扰，却不知精准诊断靠超声 —— 它就像穿透皮肤的 “透视眼”，不用开刀就能清晰展现肩袖形态、位置和损伤程度。了解超声诊断的核心逻辑和关键信息，能帮我们少走弯路，精准解决肩部疼痛。

超声诊断的核心原理：声波直击软组织细节

超声诊断靠高频声波穿透人体，通过反射信号形成图像，对肌肉、肌腱、韧带等软组织的成像优势远超 CT、MRI，这也是它成为肩袖损伤首选检查的关键。肩袖由四块肌肉的肌腱组成，像 “袖套” 一样附着在骨骼上，健康的肌腱会呈现均匀回声、边界规整；而当肌腱出现撕裂、水肿、钙化或粘连时，回声信号会明显异常，医生可通过这些变化识别损伤类型。更重要的是，超声能实时动态观察，让患者做抬臂、外旋等动作，捕捉肩袖活动中的受力情况，这是其他检查难以替代的优势。

超声检查前的准备：简单配合，无需复杂操作

肩袖超声检查准备十分简便，无需空腹或特殊准备，只需提前清理肩部皮肤，避免涂抹护肤品、油脂，确保探头能紧贴皮肤传递声波。检查时患者需根据医生指令配合动作，比如站立或坐姿下手臂自然下垂、缓慢抬举、内外旋转，方便医生在动态中观察肩袖形态。若肩部疼痛明显，提前告知医生即可，医生会调整检查角度避免加重不适，带上过往 X 线、MRI 报告能帮助医生对比参考，让诊断更精准。

超声下肩袖损伤的关键表现：从轻微受损到完全断裂

超声诊断主要看肌腱的形态、回声和附着情况，不同损伤程度有明确区别。轻度损伤时，肌腱会水肿、增厚，回声不均匀、边界模糊，但连续性完整，多由劳损或轻微炎症导致；中度损伤表现为肌腱部分撕裂，局部变薄、回声增强，撕裂处可能有液性暗区，还可能伴随与周围组织的轻微粘连，抬臂时形态变化明显；完全断裂则是肌腱连续性中断，断裂处有明显间隙，甚至出现肌肉回缩、移位，周围滑囊常伴随积液，部分还能看到钙化点。医生结合这些特征和患者症状，就能明确损伤类型与程度。

超声诊断的优势与局限：为何是首选工具？

超声诊断的优势十分突出：便捷快速，门诊即可完成，无需像 MRI 那样长时间预约；无辐射无害，孕妇、老人、儿童都能放心检查，适合反复复查；动态观察能力强，能发现隐匿性损伤；费用相对较低，减轻经济负担。但它也有局限：成像效果依赖医生经验，对肥胖患者或皮下脂肪过厚的情况，图像可能不够清晰；对于肩袖深处的微小撕裂，或合并骨折、脱位时，需结合 MRI 进一步明确。

读懂报告 + 后续应对：精准治疗不盲目

拿到超声报告后，结合自身症状能更好判断病情。轻度损伤（肌腱水肿、增厚）若仅偶尔酸痛，通过休息、物理治疗即可缓解；中度部分撕裂（伴积液、抬臂困难、夜间痛）需及时干预，避免撕裂加重，可先尝试保守治疗，3-6 个月效果不佳再考虑微创手术；完全断裂（肌腱回缩、肩部无力、无法抬举）需尽早手术修复，否则会导致肩关节功能丧失。注意，报告不能单独作为治疗依据，需结合骨科医生的临床检查，定期超声复查能监测恢复情况，及时调整治疗方案，避免留下僵硬、疼痛反复的后遗症。

肩袖损伤的诊断关键在 “精准”，超声以其便捷、无辐射、动态成像的优势，成为肩部软组织检查的 “黄金标准”。了解它的诊断逻辑，能让我们面对肩痛时不再迷茫，主动配合检查、及时干预，才能让肩关节早日恢复灵活，重拾轻松生活。

作者：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）治未病（健康管理）中心张浩良

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