新生儿体温调节能力尚未发育成熟，体温易受外界环境影响而发生较大波动，小幅度的环境变化就可能造成体温升高，让许多新手家长手足无措。发热本身不是一种疾病，它是机体对感染、异物等刺激的防御反应，但是新生儿体质较弱，发热如果处理不当，会带来严重后果。学会正确的识别方法和安全的家庭处理方式，是每一个新手家长必须具备的能力，既可以缓解不必要的紧张情绪，又可以及时发现异常并科学处理。

一、新生儿发热的正确识别

首先要明确新生儿的正常体温范围和成人不同，核心体温（腋下、直肠）正常范围为36.5℃-37.5℃，直肠温度更接近身体核心温度，测量结果更准确，家庭中也可优先选择腋下测量，操作更方便。

判断新生儿是否发热不能只凭手感，成人手掌温度较低，如果用手触摸宝宝额头感觉发烫，不一定就是真发热，需要用体温计准确测量。通常将新生儿核心温度＞37.5定义为发热，体温37.5℃-38℃属于低热，38.1℃-39℃为中度发热，39℃.1℃-41℃为高热，41℃以上为超高热，持续发热超过24小时要加以注意。

除了体温之外还要注意观察宝宝的精神状况判断发热的程度。如果宝宝只是低热，精神状态好，能正常吃奶、睡觉，哭声响亮，没有其它异常，可以先在家中观察护理；如果宝宝体温过高或者精神萎靡，嗜睡、烦躁、不愿意吃奶、哭声微弱、面色苍白、呼吸急促等，需要立即处理，必要时到医院就诊。

二、家庭安全降温方法

新生儿发热时，家庭降温的核心是“物理降温为主，避免盲目用药”，用药必须在医生指导下进行，不能自行给宝宝服用退烧药。

调整环境温度是基础，室内温度控制在22℃到26℃之间，湿度保持在50%到60%的范围内，防止室温过高或者过低。不要给宝宝穿盖过多、过厚，新生儿散热能力差，捂得太严会导致体温升高，甚至引发“捂热综合征”，只需要穿宽松、透气的棉质衣物，盖薄被即可，以宝宝手脚温热、无汗为宜。

补充水分很重要，发热会消耗宝宝体内大量的水分，如果水分不够，就会造成脱水。母乳喂养的宝宝可增加喂奶次数，按需喂养；配方奶喂养的宝宝可在两次喂奶之间少量喂温水，每次5-10毫升，避免一次性喂太多，引起呕吐。

物理降温可以采用温水擦浴，用32℃-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋下、腹股沟等大血管集中处，每次擦拭10-15分钟，每天2-3次，起到散热作用。注意不能用酒精擦浴，酒精会通过新生儿皮肤吸收，引起酒精中毒，也不能用冰水、冷水，以免刺激宝宝皮肤造成体温急剧变化。

三、这些情况必须立即就医

新生儿免疫系统尚未完全发育成熟，发热可能提示有感染，出现下列情况时，家长不能延误，应立即带宝宝去医院，由医生明确病因并治疗。

体温持续高热（39℃以上）超过4小时或者低热超过24小时，降温后又反复升高；精神状态差，嗜睡、烦躁、拒绝吃奶、哭声微弱等；伴有呼吸异常，呼吸急促、呼吸费力、口唇发绀；出现脱水症状，尿量明显减少、口唇干燥、哭时无泪；出生不满28天的新生儿出现发热，无论体温高低、精神状态如何，都应立即就医，因为新生儿感染进展快，容易引起败血症等严重并发症。

四、家庭护理注意事项

护理发热的新生儿，需定时测量体温，记录体温变化，便于医生观察病情。保持宝宝皮肤清洁干燥，出汗后及时换衣，防止着凉。保证宝宝有足够好的睡眠和休息，避免打扰，利于身体的恢复。

切不可随意给新生儿使用退烧药，新生儿常用的退烧药有严格的剂量、年龄限制，自行用药会危害宝宝的肝肾功能。

同时家长自身也要做好防护，避免带病菌传染给宝宝，如果家长有感冒、发烧等症状，接触宝宝时要佩戴口罩、做好手部消毒。日常也要注意保持宝宝居住环境的通风换气，减少病菌滋生，从源头上降低新生儿发热的概率。

新生儿发热并不可怕，关键是家长要学会正确识别、科学处理。大部分情况下低热可以依靠家庭护理自行缓解，但是出现异常情况时应及时就医，不能有侥幸心理。家长应该通过多观察、多用心为新生儿提供最好的保护，帮助宝宝顺利度过这段特殊时期。

作者：河池市人民医院黄薪桦

发表证书.jpg