迎来新生命的喜悦常被产后生理问题冲淡，产后漏尿是宝妈心中难言的痛。不少宝妈咳嗽、大笑等时尿液会不受控制溢出，有人认为这是生育“必经之路”，有人羞于启齿独自承受。但产后漏尿并非生育必然结果，而是盆底肌功能受损预警，找对方法及时干预，多数人能摆脱困扰，重获舒适生活。

产后漏尿在医学上多为压力性尿失禁，是产后盆底功能障碍最常见的表现，临床数据显示，产后女性的发生率约为40%-70%，顺产和剖宫产妈妈都可能出现，只是顺产因产道的直接牵拉，发生率相对更高。很多人误以为漏尿是“膀胱出了问题”，实则问题的核心在盆底肌。盆底肌是骨盆底部的肌肉群，像一张富有弹性的“吊床”，承托着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，同时精准掌控着尿道的开合，是维持正常控尿功能的关键，这一肌肉群的功能受损，控尿的“闸门”自然就关不紧了。

孕期胎儿的生长会让子宫不断增大，重达数公斤的子宫持续压迫盆底肌，使其长期处于过度拉伸的状态，肌肉弹性和收缩能力逐渐下降，这张“吊床”就会慢慢松弛、承托力变弱。而分娩过程中，顺产时胎儿经产道娩出，会对盆底肌和尿道括约肌造成直接的机械牵拉，甚至轻微撕裂；即便选择剖宫产，孕期盆底肌的受压损伤已经形成，只是少了分娩时的直接牵拉，损伤程度相对较轻。此外，产程过长、胎儿过大、多次分娩，或是产后过早提重物、做重体力劳动，都会加重盆底肌的松弛，让漏尿问题更明显，就连产后频繁抱娃、久站久坐，也会因持续增加腹压，延缓盆底肌的恢复。

值得注意的是，产后漏尿的修复有黄金期，产后42天至6个月是盆底肌修复的最佳阶段，此时身体的各项机能正处于恢复状态，及时干预能起到事半功倍的效果。建议宝妈在产后42天产检时，主动做盆底肌功能评估，让医生判断肌肉损伤程度，再针对性制定修复计划。最基础也最有效的方法，就是凯格尔运动，这是一种针对性锻炼盆底肌的运动，无需借助器械，随时随地都能做。做凯格尔运动时要避开误区，不要用腹部、腿部肌肉发力，要专注盆底肌的收缩与放松：可在排尿时短暂刻意中断尿液，以此找准盆底肌的收缩位置，注意该测试方法不可频繁使用，避免影响膀胱正常功能，找到位置后，收缩时保持3-5秒，放松5秒，每组15-30分钟，每天2-3组，坚持3个月以上，轻度漏尿基本能得到明显改善，产后半年内坚持训练，修复效果会更理想。

锻炼的同时，宝妈们还要做好日常防护：产后避免过早进行跑跳、深蹲等增加腹压的运动，腹直肌分离未恢复的宝妈，要先修复腹直肌，再进行盆底肌训练，避免因核心力量不足加重盆底负担；规律排尿，不要憋尿，防止膀胱过度充盈进一步损伤盆底肌；控制体重，避免肥胖加重盆腔脏器的压迫，日常也可适当做温和的腹式呼吸，辅助提升核心稳定性。

如果漏尿情况比较严重，比如日常走路、站立都会出现漏尿，或是坚持凯格尔运动3个月后，漏尿问题仍无改善，甚至出现盆腔坠胀、尿频尿急等症状，就需要及时就医了。宝妈们可以到医院的盆底康复科、妇科或泌尿外科就诊，医生会通过专业的盆底肌功能评估，制定个性化的康复方案。除了生物反馈治疗、电刺激治疗、盆底磁外，还可选用阴道激光治疗，激光治疗是通过温和的激光能量刺激盆底组织胶原再生，增强盆底肌的弹性与支撑力，对于轻中度漏尿患者，激光治疗可作为微创治疗的重要选择，兼具安全性与有效性。对于保守治疗效果不佳或依从性不好的中重度的患者，可能需要通过手术进行修复，如今这类手术多为微创，恢复快且效果稳定，无需过度担忧手术风险。

产后漏尿从来都不是“正常现象”，而是一种需要重视和干预的生理问题。宝妈们为孕育新生命付出了太多，不必为了这份尴尬默默忍受，正视身体的信号，抓住黄金修复期，用科学的方法呵护自己，才能摆脱漏尿困扰，重拾健康和自信，更好地享受与宝宝相伴的美好时光。

作者：柳州市妇幼保健院韦凯

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