哮喘急性发作时，患者会突然感到呼吸困难、胸闷、咳嗽，喉咙里发出“嘶嘶”的哮鸣音。这一刻，正确使用吸入剂是缓解症状、避免危险的关键一步。然而，许多患者因为紧张或步骤错误，导致药物没有充分进入肺部，延误了治疗。掌握以下这份清晰的“急救指南”，能在关键时刻为您或家人赢得宝贵的喘息之机。

一、紧急处理原则：先救命，再评估

优先使用快速缓解药物：

当发作征兆出现时（如胸闷、咳嗽、喘息），必须立即停止活动，保持坐位或半卧位休息，并第一时间使用急救药物——如沙丁胺醇或特布他林等（蓝色或灰色气雾剂是常见标识）。请记住：缓解药物是用来“救急”的，不是常规控制用药，不可多用乱用。

评估发作严重程度：

用药后，需在15分钟内快速评估效果：

有效：呼吸困难明显缓解，可以正常说整句话，能从事轻微活动。此时需记录诱因，并继续观察。

无效或加重：如果使用1-2喷后，症状无改善甚至加重，出现说话困难、嘴唇发紫、大汗淋漓、意识模糊，或峰值流速仪读数降至个人最佳值的60%以下，这属于重度发作信号。应立即重复用药一次，并毫不犹豫地拨打急救电话或前往最近医院急诊。切勿连续盲目多次吸入，以免延误抢救。

二、吸入装置选择与准备

在紧急情况下，使用最熟悉、手边可及的装置。家中应常备并定期检查药物是否过期。

压力定量吸入器：最常见的小罐状气雾剂。优点是便于携带、起效快。关键是必须“手口同步”，即按压药罐的瞬间同步深吸气，技术要求高，容易操作失误。

干粉吸入器：如都保、准纳器等。优点是依靠患者自身吸气力量驱动，无需手口同步。缺点是吸气流速有要求，严重喘息时可能吸不动。严禁对着吸嘴吹气。

雾化器：将药液转化为细小气雾的机器。优点是无需配合，通过自然呼吸即可吸入，适用于各年龄段及重度发作患者。缺点是设备不便携，需要电源。

三、正确吸入步骤

MDI使用步骤：

摇匀：使用前用力摇匀药罐5-6次。

呼气：轻轻地将肺里的气呼尽（不要对着吸嘴）。

含紧：将吸嘴紧密含在双唇间，或将吸嘴置于口前约4厘米处（开放式喷法，可减少药物在口腔沉积）。

同步吸入：在开始缓慢深吸气的同时，用力按压药罐一次，继续深吸气，持续3-5秒。

屏气：将吸嘴移开，屏住呼吸10秒钟，让药物在肺部沉降。

DPI使用步骤：

上药：根据装置不同，进行装药操作（如旋转底座、推开滑杆）。

呼气：将吸嘴移开，将气完全呼尽（切勿对着吸嘴呼气）。

含紧：用嘴唇紧紧包住吸嘴。

用力深吸：用又快又深的力气吸气，将药物“吸”入肺部。

屏气：移开装置，屏气10秒钟。

雾化器使用步骤：

组装：按说明书将药液放入雾化杯，连接面罩或咬嘴、管路。

佩戴：让患者佩戴好面罩或含住咬嘴，保持直立坐姿。

治疗：打开机器，用正常频率进行深慢呼吸，直至药液用完（通常需5-15分钟）。

四、使用后处理与监测：善后与观察

口腔护理：使用含激素的吸入剂（通常是控制类药物）后，必须立即用清水漱口并吐掉，以预防口腔真菌感染和声音嘶哑。使用急救的支气管舒张剂后，也建议漱口，以减少刺激。

15分钟内评估：这是黄金评估期。再次评估呼吸是否顺畅，症状是否缓解，以决定下一步行动（继续观察或紧急就医）。

五、特殊人群注意事项

儿童：应使用带储雾罐的MDI。将面罩紧扣孩子口鼻，按压药物后，让孩子通过储雾罐自然呼吸6-8次。这能确保药物有效吸入，且无需孩子配合吸气。

老年人：可能因手部力量不足或协调性差，无法正确使用MDI。优先考虑DPI或雾化器，并需家人协助确认其完成漱口步骤。

孕妇：哮喘急性发作对胎儿的危害远大于药物。必须立即使用急救药物控制发作，并尽快就医。常用的短效支气管舒张剂在孕期是相对安全的。

总结而言，应对哮喘急性发作，请牢记行动口诀：一停二坐三用药，十五分钟看成效，若无缓解速求医，正确吸入是关键。定期在无症状时练习吸入技术，与医生共同制定清晰的急性发作行动计划，才能让您在关键时刻从容应对，安全度过每一次考验。

作者：柳州市工人医院王琳