幽门螺杆菌被世界卫生组织列为I类致癌物，与胃癌密切相关。我国感染率达40%-60%，近半数人口可能携带。检测该细菌最常用便捷的手段是尿素呼气试验，即“吹气”检查。但面对碳13（¹³C）和碳14（¹⁴C）两种选项，很多人有疑问：它们有何不同、哪个更准、该如何选择？本文将详细解析。

一、碳13、碳14呼气试验的区别

目前，国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”就是尿素呼气试验分为两种：碳13和碳14呼气试验，从准确度上来讲两种试验区别不大准确性达95%以上碳13、碳14呼气试验在具体操作上，主要有以下区别：

1.吹气次数不同：进行碳13呼气试验时，受检者需在服药前、服药后30分钟各收集一个呼气样本，将两者分别进行检测并比较，但单次吹气时间短。因为机体内有1%左右的碳元素是同位素碳13，检测时需减去。

但由于机体所含碳14的量基本可视为不变，所以碳14呼气试验吹一次气便可进行检测，但单次吹气时间较长，约1~3分钟。

2.放射性不同：碳13是碳的稳定同位素，无放射性、对人体无害，各年龄段可用。碳14是碳的不稳定同位素，有一定放射性，但一颗碳14尿素胶囊辐射量极小，相当于吃16根香蕉或坐1.5小时飞机，远低于每人每天背景辐射。除孕妇、哺乳期女性和儿童外，两种尿素呼气试验区别不大，可按需选用。

3.基准值不同：碳13呼气试验的测定结果以超基准值DOB表示，DOB值＞4，则判断为阳性。一般情况下，碳14呼吸试验的正常值为100以下，超过100即为阳性，但由于采用的测量设备、试剂可能不同，碳14的检测值与正常值上限也不相同，受检者遵照医生的指导即可。

如何选择：

·孕妇、哺乳期女性、儿童及计划怀孕者：必须选择碳13。

·普通成年人：两者皆可。若对“辐射”二字有顾虑，或希望进行最安全的检查，优先选择碳13。如果仅考虑经济性和便捷性，且不属于禁忌人群，碳14是成熟可靠的选择。

·短期内可能需要复查者（如根除治疗后复查）：选择碳13更为稳妥，无累积辐射顾虑。

二、4种情况可能造成结果“假阳”

准确测幽门螺杆菌，“吹对气”对受试者来说至关重要。检测前需空腹或禁食2小时以上，无需刷牙或漱口。

C13呼气试验第一次吹气前不可深吸气，中途不能有停顿。随后，受试者用饮用水（最好为80~100毫升）送服一粒C13胶囊，静坐30分钟，禁食禁烟，避免到处走动。

第二次吹气：切忌倒吸集气袋中的气体。

C14呼气试验只吹一次，吹气注意不要将口水吹进去，可以换气但不能倒吸。

三、以下情况可能导致结果出现“假阳性”或“假阴性”：

1.满足以下情况，呼气检测结果可能不准确：1. 一个月内用过抗生素等敏感药物或抑菌中药；2. 有上消化道急性出血、部分胃切除手术等；3. 患有重度萎缩性胃炎、胃潴留、胃动力异常等；4. 呼气检测值在临界值附近。以碳14呼气试验为例，正常值0~100，检测值1000可确定感染幽门螺杆菌，若数值在100附近且无症状，建议观察3~6个月后复查，再判断是否治疗。

四、在中国，近一半人被幽门螺杆菌感染，很多人却并不自知

我国幽门螺杆菌感染率为40%~60%，是幽门螺杆菌的高感染国家。幽门螺杆菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明显症状，或者只有很轻微的症状，容易被忽视。

胃不舒服（如上腹痛、反酸等），建议去医院检测幽门螺杆菌。健康成年人可将其作为体检常规筛查。感染幽门螺杆菌不经治疗难自行清除，屈重行提醒，检测出感染要去正规医院治疗。同时，要做好以下防护措施：

（1）家庭实行餐具专用制，专碗专筷，避免家族性传播和其他疾病传染；

（2）聚餐实行公筷制，多人聚餐用公筷公勺；

（3）餐具定期消毒，洗净后放消毒柜蒸煮，100℃、30分钟可杀死病菌；

（4）勿嘴对嘴给孩子喂食，不亲孩子嘴、不嘴吹凉食物，防传染；

（5）饭前便后洗手，防幽门螺杆菌及其他致病菌二次感染或传染他人。

作者：贺州市人民医院邓敏

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