一、本质区分：是亚健康状态，还是皮肤疾病？

敏感性皮肤不是独立的疾病，是皮肤的高反应亚健康状态，就像皮肤变得“脆弱爱闹脾气”，受物理、化学、精神等微小刺激时，会表现为灼热、刺痛、瘙痒、紧绷等主观不适感，可以伴有或者不伴有红斑、脱屑等客观体征。其泛红多是阵发性的，受刺激而起，随刺激而止。红血丝不是典型的皮损表现，皮肤没有丘疹、脓疱等皮损。

玫瑰痤疮多发于面部中部，是慢性炎症性的皮肤病，病程很长，有明显的病理变化，分为四型，即红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、肥厚增生型和眼型，其中以红斑毛细血管扩张型最多见，皮损为红血管网状，有间歇性潮红。其泛红最初是阵发性潮红，反复发作之后转变为持续性红斑，并伴有明显的毛细血管扩张，绝不会出现粉刺，这是辨别要点的重中之重。

二、快速鉴别：一个小方法，轻松区分两者

两者之间有简单的鉴别方法，即停用所有护肤品之后，如果刺激感、灼热等主观不适减轻，但是红斑、红血丝依然存在，那么就很可能是玫瑰痤疮；如果所有的泛红、不适症状都消失了，那么就可能是单纯的敏感性皮肤。

简单的判断逻辑就是，如果没有粉刺，但是伴随着持续泛红、红血丝，且伴有阵发性潮红的，就考虑是玫瑰痤疮；只有刺痛、瘙痒等主观感受，轻度泛红、皮肤变薄，无明显红血丝、持续性红斑的，就是敏感肌，但也不能忽视玫瑰痤疮的早期症状。

三、密切关联：二者常相伴，易相互影响

在临床上敏感肌和玫瑰痤疮不是独立的，它们是紧密相关的，并且常常一起出现。玫瑰痤疮患者皮肤一直处于炎症状态中，屏障功能受损并伴发血管反应性升高，必然会出现敏感症状，故而玫瑰痤疮属于诱发或者加重敏感性皮肤的常见因素。

但部分玫瑰痤疮在早期只有阵发性潮红的时候，很容易被误以为是普通的敏感肌，如果只对敏感肌进行护理，忽视了背后血管神经功能及免疫异常，很难控制病情的进展。皮肤屏障受损是玫瑰痤疮发病的重要诱因之一，也成了敏感肌的主要原因，所以修复皮肤屏障就成了两者的共同基础护理原则。

四、通用原则：基础护理，两者都要做好

日常洁面时可以选用性质温和的氨基酸洁面产品，每天清洁一到两次就足够了。不要经常洗去或者用刺激性强的皂基洁面产品，皂基类化妆品会破坏肌肤的天然油脂层。护肤最根本的就是保湿、防晒。皮肤屏障养好之后出油的问题就会得到改善。

五、针对性处理：分情况应对，切勿盲目护理

单纯敏感性皮肤：精简护肤，对症缓解

若确诊为单纯敏感肌，主要就是进行护肤的减法式精简，即去掉所有的美白、抗老功能型产品，只留温和洁面、保湿霜、防晒的基础护肤步骤，并且排查是否是由于过度清洗或者使用含有酒精、香精等刺激性成分的产品所引起的敏感。

病情严重者，在医师指导下可以使用卡维地洛来改善神经血管反应性，也可以用抗炎、抗组胺类药物来减轻烧灼样痛觉、刺痛感等症状，从而促使皮肤恢复原状。

玫瑰痤疮：遵医嘱治疗，长期规范管理

确诊为玫瑰痤疮时，基础护理之外必须按照医生的建议使用相应的治疗方法，不能自行处理。对于持续性的红斑和红血丝，轻度患者只需要做好屏障修复和防晒；中重度患者可以口服多西环素、米诺环素等药物，并且配合使用溴莫尼定等缩血管外用制剂。

待炎症控制稳定后，可以用染料激光、强脉冲光等方式封闭扩张的血管，改善红血丝、红斑，丘疹、脓疱则用甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等外用药治疗。玫瑰痤疮为慢性反复发作性疾病，多数患者需要数月到数年时间的规范管理，不能自行刷酸、使用维A酸类剥脱性药物。

六、重要提醒：切勿盲目，及时寻求专业帮助

敏感肌的修复时间一般为4周到8周甚至更久，玫瑰痤疮治疗和管理是一个长期的过程，面对面部红血丝、泛红问题，不能经常换掉护肤品，追求速效产品的效果，给皮肤足够的时间来恢复是主要方法。

若不能准确分辨自身皮肤状况，或者经过基础护理后症状没有得到改善甚至加重，必须立即到专业的皮肤科医生处接受检查，再针对病情进行相应的护理与治疗。

作者：武汉市第四医院韩冰玉

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