糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最凶险的急性并发症，可在数小时至1-2天内危及生命。因糖友及家属常忽视其早期信号、认知不足，易延误就医，而家庭无抢救条件，及时就医是挽救生命、减少损伤的关键。

1. 基础认知：先搞懂“糖尿病酮症酸中毒”是什么

简单来说，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者体内胰岛素严重缺乏，导致身体无法利用血液中的葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生大量酸性物质“酮体”。当酮体大量堆积，会导致血液变酸，引发严重症状，最终形成危及生命的急症。

打个比方，身体就像一辆汽车，葡萄糖是汽油，胰岛素是油门，没有足够的油门（胰岛素），汽车无法使用汽油（葡萄糖），只能烧机油（脂肪），而烧机油产生的废气（酮体）会把发动机（身体器官）烧坏。

2. 重点解析：糖尿病酮症酸中毒的“致命危险”

短期致命风险：数小时内可危及生命

短期风险是最凶险的，发病急、进展快，若不及时干预，数小时内就可能导致死亡。

首先会引发严重脱水，酮体堆积会让身体出现渗透性利尿，大量水分和电解质随尿液流失，导致口干、尿多、皮肤干燥、血压下降，严重时会引发休克，大脑缺血缺氧，进而导致昏迷。

其次，严重酸中毒会抑制心脏和呼吸功能，导致呼吸深快、节律异常，甚至呼吸衰竭；同时会影响神经系统，出现烦躁、嗜睡、意识模糊，最终昏迷，若持续得不到纠正，会直接导致心脏骤停。

长期后遗症：即使抢救成功，也可能留下终身损伤

就算侥幸抢救成功，部分患者也可能留下不可逆的终身损伤。由于抢救过程中可能出现缺氧、低血压，会损伤大脑神经，导致记忆力下降、反应迟钝、认知障碍等问题；严重脱水和电解质紊乱，可能损伤肾脏功能，增加后续慢性肾病的风险；若合并感染、休克，还可能导致肢体坏死，甚至需要截肢，严重影响生活质量。

易被忽视的“隐形危险”：早期症状不典型，易延误就医

糖尿病酮症酸中毒的早期症状很容易被当成“普通感冒”或“血糖波动”，从而被忽视。早期主要表现为口干、多饮、多尿加重，伴随乏力、食欲不振、恶心，部分患者会出现腹痛、头晕，这些症状与日常感冒、肠胃不适相似，很多糖友会自行服用感冒药、胃药，延误了最佳抢救时间。等到出现呼吸深快、呼气有烂苹果味、意识模糊等典型症状时，病情已经非常严重，抢救难度大幅增加。

3. 核心解答：为什么必须“马上就医”？

抢救的核心：糖尿病酮症酸中毒的抢救核心是“快速补充水分、纠正电解质紊乱、补充胰岛素、消除酮体、控制诱因”，这一系列操作必须在专业医生指导下进行，需要精准监测血糖、酮体、电解质、血气等指标，根据指标变化调整治疗方案，任何一个环节出错，都可能导致病情恶化。

家庭不具备抢救条件：无法精准监测酮体、血气等关键指标，无法判断酸中毒程度；胰岛素剂量和速度需严格把控，过量会致致命低血糖；严重脱水需静脉补液、补充特定电解质，这些均需专业医护操作。

时间就是生命：病情进展极快，每延迟一小时，风险就增加一分。发病后6小时是抢救黄金时间，此时干预成功率高、后遗症少；延迟超过12小时，成功率大幅下降，可能导致不可逆损伤或死亡，必须发现异常立即就医。

4. 实用补充：哪些情况需立即警惕（就医信号）

血糖异常升高：糖尿病患者监测发现空腹血糖超16.7mmol/L、随机血糖超22.2mmol/L，伴随口干、多饮、多尿加重，需立即就医排查；即使无症状，也需及时检测酮体。

应激状态：患者处于严重感染、手术、外伤、情绪剧烈波动、暴饮暴食或擅自停用胰岛素/降糖药等应激状态时，易诱发酮症酸中毒，若伴随乏力、恶心、头晕等不适，需立即就医。

5. 总结

糖尿病酮症酸中毒是糖友的“致命杀手”，短期可快速致命，长期可能留后遗症，且早期症状隐蔽。其抢救需专业设备和方案，家庭无法处理，因此出现血糖异常、应激状态伴不适等信号，必须马上就医。

作者：茂名市人民医院急诊科严小玲

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