俗话说“伤筋动骨一百天”，孩子跑跳、玩耍摔倒用手撑地易发生儿童肱骨髁上骨折，这是小儿肘部常见骨折类型。手术复位与固定是治疗关键一步，术后科学护理和分阶段康复锻炼直接决定肘关节功能恢复效果。今天讲讲儿童肱骨髁上骨折术后护理和康复做法。

一、什么是肱骨髁上骨折？

儿童肱骨髁上骨折是指发生在肱骨远端、肘关节上方的骨折，为小儿肘部最常见的骨折类型，好发于5～10岁活泼好动的儿童，多因孩子跑跳、摔倒时手掌撑地，暴力向上传导至肘部所致。目前临床针对儿童肱骨髁上骨折的治疗以“闭合复位+经皮克氏针内固定”微创术式为首选，具有创伤小、出血少、对骨骺干扰小、恢复快、疤痕不明显等优势。

二、术后急性期护理

术后1–2周是肿胀最重、风险最高的关键期，护理核心是稳住固定、快速消肿、缓解疼痛、严格看护伤口、严防血管神经受压，为骨头愈合和后期恢复打好基础。

患肢体位护理

术后要让受伤的胳膊持续抬高，位置必须高于心脏，坐着或躺着时用2-3个枕头把前臂垫高，站立行走时用专用吊带挂在胸前，让手比肘部高、肘部比心脏高。严禁长时间下垂、甩胳膊、侧身压胳膊、提东西，这样能最快促进血液回流，减轻肿胀与疼痛，也能避免骨折再移位。

疼痛护理

术后48小时是疼痛最明显的阶段，可用毛巾包裹冰袋在石膏外侧或支具外冰敷，每次15-20分钟，间隔1小时可重复，一天可做3-4次，能有效减轻肿痛。疼痛明显时按医嘱服用儿童专用止痛药，不要自行加量。多安抚孩子情绪，避免剧烈哭闹、乱扭乱动，防止固定松动或骨折错位。

伤口护理

钢针针眼和小切口要全程保持干燥清洁，绝对不能沾水。不要抠抓结痂、不要涂碘伏以外的药水、不要贴乱七八糟的膏药。若出现针眼发红、渗血渗液、流脓、异味、孩子发烧，立即复诊处理，预防针道感染。

石膏/支具护理

石膏或支具是保护骨折的“铠甲”，严禁自行拆卸、严禁掰弯肘部、严禁挤压撞击。经常检查松紧度，以能轻松伸进一根手指为宜，太紧会勒住血管神经，太松起不到固定作用。石膏边缘容易磨皮肤，出现发红、压痛要及时垫软纱布，避免压疮或皮肤破损。

血运观察

术后前3天必须每1-2小时查看一次手指末梢，重点盯紧四项：颜色：手指红润正常，发白、发紫、发灰都提示血运异常；温度：用手背摸，和健侧手温度一致为正常，明显发凉说明供血不好；感觉：孩子说麻木、针刺感、胀得难受，都是危险信号；活动：能主动屈伸手指为正常，不能动、一动就剧痛要高度警惕。

只要出现手指发白/发紫、发凉、麻木、不能屈伸、肿胀快速加重、剧烈胀痛，属于紧急危险情况，立刻去医院急诊，不能拖延！

三、术后居家日常护理及康复锻炼

出院回家不等于放松，居家护理要细、稳、勤，把皮肤、饮食、安全、康复锻炼做到位：

皮肤如何护理？长期戴石膏/支具，容易出汗、发痒、磨破。每天用软布擦拭健侧皮肤和石膏边缘，保持干爽；吊带与支具接触部位垫柔软纱布，避免摩擦发红；不要往石膏里塞东西、不要抓挠，皮肤破溃、起疹子要及时处理。

怎么吃？以清淡、好消化、高蛋白、高钙为主，多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品和新鲜蔬果，促进骨头愈合。

怎么防护安全？居家地面保持干燥，清除杂物、地毯边角，防止孩子再次摔倒；患肢严禁提重物、推拉、打闹、剧烈跑跳，避免碰撞、扭转肘部；睡觉时用枕头固定患肢，防止翻身压伤或错位。

如何分阶段康复锻炼？术后0-2周：只做握拳-张开、腕关节上下左右摆动、耸肩、肩关节画圈，每天多次，促进消肿；术后2-4周：经医生允许后，开始轻柔屈伸肘关节，小幅度、慢动作，不暴力掰肘，逐步增加角度；术后4-8周：钢针拔除后，重点练主动屈伸、前臂旋转、握力训练，慢慢恢复力量与灵活度；术后8-12周：逐步恢复日常活动，避免对抗性运动，直至完全康复。

以上就是儿童肱骨髁上骨折术后护理与康复的全部要点。手术只是治疗的开始，细心护理、科学康复，缺一不可。愿每一位受伤的小朋友都能早日康复，重回快乐奔跑的童年。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院覃妹娇

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