随着生育年龄的推迟，高龄孕妇群体逐渐扩大。这类人群因身体机能下降，妊娠期并发症风险显著升高。科学监测并发症相关指标，是保障母婴安全的核心环节。本文从基础生理指标、代谢功能、器官功能及胎儿状态四个维度，梳理高龄孕妇需重点关注的监测方向。

一、基础生理指标的动态监测

血压与体重是反映孕妇整体健康状态的基础参数。高龄孕妇因血管弹性减弱，妊娠期高血压疾病发生率较适龄孕妇高。建议每日早晚定时测量血压，重点观察收缩压与舒张压的波动范围，若连续两次测量值超过140/90mmHg，需警惕子痫前期风险。体重增长过快可能提示隐性水肿或代谢异常，需结合体重指数（BMI）制定个性化增重目标，通常建议孕早期每月增重不超过1.5kg，中晚期每周增重0.3-0.5kg。

尿常规检查是评估肾脏功能的窗口。尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过功能受损，需结合血压变化综合判断。尿糖阳性则需进一步排查妊娠期糖尿病风险。建议每周进行2次尿常规检测，重点关注尿蛋白、尿糖及尿酮体指标，异常结果需及时复检确认。

二、代谢功能指标的精准筛查

血糖代谢异常是高龄孕妇常见并发症之一。年龄增长导致胰岛素敏感性下降，妊娠期糖尿病发生率显著升高。建议在孕24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时血糖≥10.0mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可确诊。确诊后需通过饮食调整与运动干预控制血糖，每日分5-6餐进食，避免高糖高脂食物，同时保持每日30分钟中等强度运动。

血脂水平异常可能增加妊娠期高血压疾病风险。建议孕中期检测总胆固醇、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇指标，若总胆固醇超过6.5mmol/L或甘油三酯超过3.5mmol/L，需通过饮食控制与生活方式调整进行干预。

三、器官功能指标的深度评估

肝脏功能监测对预防HELLP综合征至关重要。该综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特征，常继发于子痫前期。建议孕晚期每月检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及乳酸脱氢酶（LDH）水平，若ALT或AST超过正常值2倍，或LDH显著升高，需立即进行全面评估。

凝血功能异常可能引发胎盘早剥等严重并发症。建议孕中期检测血小板计数、凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血活酶时间（APTT），若血小板计数低于100×10⁹/L或PT延长超过3秒，需加强监测频率并采取预防措施。

四、胎儿状态指标的持续追踪

超声检查是评估胎儿发育的核心手段。孕早期需确认胚胎着床位置，排除异位妊娠风险；孕中期通过系统超声筛查胎儿结构畸形；孕晚期重点观察胎盘位置及成熟度，前置胎盘或胎盘早剥需增加检查频次。建议孕20-24周进行胎儿心脏超声专项检查，孕28周后每2周测量一次脐动脉血流阻力指数（S/D值），若S/D值持续高于3.0，提示胎儿宫内缺氧风险增加。

胎心监护是监测胎儿宫内安危的直接方法。孕32周后建议每周进行1次无应激试验（NST），通过记录胎心率基线、变异幅度及加速次数评估胎儿储备能力。若NST结果为无反应型，需立即进行生物物理评分或催产素激惹试验（OCT）进一步确认。胎动计数是孕妇自我监测的重要手段，建议每日早、中、晚各固定1小时计数胎动，若12小时胎动少于10次，需立即就医。

高龄孕妇的妊娠期管理需建立多维度监测体系，通过基础生理指标、代谢功能、器官功能及胎儿状态的动态评估，实现并发症的早期识别与干预。孕妇应严格遵循产检计划，主动学习自我监测方法，家属需提供心理支持与生活协助。医疗团队需根据个体风险特征制定个性化管理方案，通过多学科协作降低并发症发生率，最终保障母婴安全与健康。

作者：迁安市妇幼保健院杨东霞

发表证书.jpg