久咳不止是临床常见呼吸道顽疾，指咳嗽超3周，常规止咳、抗炎治疗效果不佳且反复发作的病症。中医认为，久咳非单纯肺部问题，而是脏腑功能失调、正邪交争亏虚所致，与肺、脾、肾三脏密切相关，忌盲目服止咳药，需辨证分型、针对性调理以根除病根。

一、久咳不止的核心中医辨证分型

1.肺阴亏虚型

此型为久咳最常见类型，多因外感咳嗽迁延不愈，耗伤肺部阴液，或平素阴虚体质、熬夜、辛辣饮食诱发。典型症状为干咳无痰，或痰少黏稠难咳出，咽喉干痒、声音嘶哑，午后潮热、夜间盗汗，口干舌燥，舌红少苔、脉细数。这类咳嗽多在夜间加重，患者常感觉咽喉有异物感，咳声短促，无明显痰液，易被误诊为慢性咽炎。

2.痰湿蕴肺型

多见于脾胃虚弱、体型偏胖、嗜食肥甘厚味的人群。中医讲“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾胃运化失常，水湿停滞化为痰湿，上犯肺部引发咳嗽。症状表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多色白、黏稠易咳出，伴有胸闷腹胀、食欲不振、肢体困重，大便溏稀，舌苔白腻、脉濡滑。咳嗽在晨起或进食油腻后加重，咳痰后胸闷症状会暂时缓解。

3.肺气亏虚型

多由久病体虚、劳累过度、年老体弱导致肺气不足，卫外不固，外感邪气后无力祛邪，致使咳嗽缠绵不愈。症状为咳嗽声低无力，咳痰清稀色白，气短懒言，自汗怕冷，易感冒，活动后咳嗽、气喘加重，面色苍白，舌淡苔白、脉虚弱。这类患者抵抗力极差，稍有风吹受凉就会咳嗽加重，病程迁延数月不愈。

4.肝火犯肺型

与情绪密切相关，多因长期焦虑、易怒、肝气郁结，气郁化火，火气上逆犯肺，灼伤肺络引发咳嗽。症状为咳嗽阵作，咳时面红目赤，痰少黏稠难咳，伴有胸胁胀痛、口苦咽干、心烦易怒，咳嗽随情绪波动加重，舌红苔薄黄、脉弦数。常被称为“气咳”，生气、抑郁后咳嗽会骤然加剧。

二、各证型针对性施治与调理方法

1.肺阴亏虚型：养阴润肺，化痰止咳

核心调理原则是滋养肺阴、清润止咳。中药常用沙参、麦冬、百合、玉竹、川贝母、天花粉等，经典方剂为沙参麦冬汤。日常调理可多吃滋阴润肺食物，如百合莲子粥、雪梨炖川贝、银耳羹，避免辛辣、油炸食物，戒烟限酒，减少熬夜，保护阴液。

2.痰湿蕴肺型：燥湿化痰，理气止咳

以健脾祛湿、化痰止咳为核心，中药选用半夏、陈皮、茯苓、白术、苍术、桔梗等，代表方剂二陈汤合三子养亲汤。日常需调理脾胃，少吃生冷、油腻、甜腻食物，可喝陈皮水、茯苓粥，艾灸足三里、中脘穴，增强脾胃运化功能，从根源减少痰液生成。

3.肺气亏虚型：益气补肺，固表止咳

重点补益肺气、固护肌表，中药用黄芪、党参、白术、防风、五味子、炙甘草等，经典方玉屏风散合补肺汤。日常注重温补，多吃山药、黄芪炖鸡、红枣粥，避免劳累，注意保暖，尤其是背部保暖，可按摩肺俞穴，提升肺气，增强机体抵抗力。

4.肝火犯肺型：清肝泻火，润肺止咳

遵循疏肝理气、清肺降火原则，中药选用柴胡、黄芩、栀子、桑白皮、地骨皮、浙贝母等，代表方剂黛蛤散合泻白散。调理关键在于调节情绪，保持心情舒畅，少生气、多放松，可喝菊花茶、玫瑰花茶疏肝解郁，避免熬夜上火，缓解肝气郁结。

三、久咳调理的通用注意事项

1.避风寒，防外感：肺主皮毛，久咳患者肺气虚弱，需及时增添衣物，避免受凉、吹风，防止外感邪气加重咳嗽。

2.调饮食，忌发物：忌食辛辣、生冷、甜腻、海鲜等发物，减少对呼吸道和脾胃的刺激，饮食以清淡、温润为主。

3.养情志，勿劳累：保持情绪平稳，避免过度劳累和剧烈运动，让脏腑得到休养，助力正气恢复。

四、结语

久咳不止绝非“小毛病”，长期不愈会耗伤正气，影响生活质量，甚至诱发其他脏腑病症。中医辨证施治的核心，是找准咳嗽的根源，区分证型精准调理，而非单一止咳。无论是肺阴亏虚、痰湿蕴肺，还是肺气不足、肝火犯肺，只要对症用药、结合日常养护，逐步恢复肺、脾、肾的正常功能，就能彻底摆脱久咳困扰。若久咳症状持续加重，需及时就医，排除器质性病变，再通过中医调理巩固疗效，守护呼吸道健康。

作者：四川省泸州市古蔺县太平中心卫生院邓林梅

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