2026年2月，一篇发表在权威科学期刊《自然》上的文章发出了令人警醒的警告：麻疹正在全球范围内肆虐，即使是完全接种疫苗的人群，也面临着比以往更高的感染风险。这篇题为《麻疹正在全球蔓延：你是否处于危险之中？》的文章引发了全球公共卫生界的广泛关注。过去，麻疹在不少国家已属罕见病症，发病率极低。然而，这一情况正在急剧变化。2025年，美国麻疹确诊病例数超过2000例，创下自1992年以来的新高。今年1月，英国、西班牙、奥地利等六个国家接连失去了官方的“无麻疹”认证。这背后究竟发生了什么？曾经被誉为公共卫生重大成就的麻疹免疫计划，为何在当下似乎效力不足？

1. 认识麻疹：被低估的“儿童杀手”

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，具有极强传染性。流行病学研究表明，在周围人群均无免疫力的情况下，一名麻疹患者平均可传染12至18人，传染力远超流感。典型症状包括发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光以及特征性斑丘疹。然而，麻疹的真正危险在于其并发症。部分患者可能发展为肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎或脑炎等严重病症，甚至危及生命。婴儿与成人的发病症状通常较为严重。婴幼儿麻疹病情普遍较重，容易引起肺炎、喉炎、心力衰竭等危及生命的并发症。而成人麻疹虽然并发症发生率相对较低，但其低钙血症和肝功能损害的发生率却明显高于婴幼儿。令人警惕的是，由于轻型麻疹患者的临床症状不明显，容易出现误诊，这为疾病的早期控制增加了相当大的难度。

2. 全球疫情警报：数据触目惊心

世界卫生组织的数据显示，2025 年全球累计报告麻疹确诊病例超 27.6 万例，较前一年出现大幅增长；进入 2026 年，疫情反弹趋势进一步加剧，第一季度全球麻疹报告病例数同比暴涨 83%，美洲、欧洲、东南亚、东地中海区域均出现大范围疫情扩散。美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据更加直观：2026年仅前8周，美国就报告了1136例麻疹确诊病例，这一数字是往年全年病例数的6倍。从2025年1月到2026年3月26日，美国已累计报告3860例确诊麻疹病例，覆盖46个州。欧洲地区的形势同样严峻，2024年全年，欧洲区域共报告了127,350例麻疹病例，是自1997年以来的最高值。与我国内蒙古接壤的蒙古国，截至2025年6月27日，已累计确诊麻疹病例超过10,000例，其中死亡病例7例。更令人担忧的是，目前麻疹疫情正在世界多个地区发生。

3. 疫苗防线为何失守？

全球麻疹疫情重现，核心原因在于疫苗接种覆盖率的下降。这主要受两方面影响：一是新冠疫情对常规免疫规划造成严重干扰；二是“疫苗犹豫”现象日益凸显。世界卫生组织指出，麻疹是免疫覆盖率下降时最先反弹的传染病之一。为建立有效的群体免疫屏障，世卫组织建议两剂含麻疹成分疫苗的接种率须达到95%以上。然而，现实情况并不乐观。

以美国为例，幼儿园儿童（通常为5—6岁）的疫苗接种率已从2019—2020学年的95.2%下滑至2024—2025学年的92.5%。这2.7个百分点的降幅，已足以助长麻疹疫情的暴发。全球范围内，2023年约有1450万儿童未接种任何基础疫苗，较2022年增加了60万。

“疫苗犹豫”的成因复杂，包括对疫苗安全性的误解、宗教文化因素以及社交媒体上反疫苗信息的扩散。该现象在发达国家与发展中国家均普遍存在。在一些资源匮乏地区，资金短缺进一步制约了免疫规划的实施。全球财政紧张已导致冲突地区超过1500万名儿童无法获得麻疹疫苗接种。

4. 突破性感染：疫苗并非“金钟罩”

尽管麻疹疫苗效果显著——接种一剂后约93%的人可产生免疫力，完成两剂后保护率可达97%——但疫苗并非百分之百有效。这意味着即使完成全程接种，个体仍可能感染麻疹，即发生“突破性感染”。

数据显示，美国在2001年至2022年确诊的4056例麻疹病例中，约有12%（486例）属于已接种疫苗者的突破性感染。西班牙一项研究甚至发现，约27%的麻疹病例出现在完成疫苗接种的人群中。以美国南卡罗来纳州为例，自2025年10月以来共报告876例感染，其中838例未接种或接种状态不明，其余38例为已接种者（包括16例仅接种一剂）。这些数据说明，疫苗虽可大幅降低感染风险，但无法提供绝对免疫。

5. 疫苗保护力会衰减吗？

关于麻疹疫苗的保护期限，科学界一直在进行研究。传统观点认为，自然感染麻疹后人体会产生终身免疫，而接种疫苗后的免疫力则会随着时间推移逐渐下降。一项2024年发表于《eClinicalMedicine》的研究提供了令人关注的证据：麻疹疫苗接种后，抗体阳性率会随时间下降——接种后0至10年阳性率为92.9%，但11至15年后下降至87.0%，之后进一步下降。另一项发表在《Nature Communications》上的中国研究表明，完成两剂含麻疹成分疫苗接种后，免疫保护并非终身有效，抗体浓度预计在14.3年后会降至保护阈值以下。

不过，伦敦国王学院2024年发表的研究提供了较为乐观的结论：疫苗对麻疹感染的保护作用可以持续数十年，但突破性感染在年龄较大的人群中越来越常见。专家将疫苗失败分为两种类型：原发性疫苗失败是指接种后未能产生可测量的抗体反应；继发性疫苗失败则是指接种后产生了初始保护，但抗体水平随时间下降，最终失去保护能力。研究表明，继发性疫苗失败通常发生在最后一剂疫苗接种后6至26年。

6. 群体免疫：为什么我们需要95%的覆盖率？

要有效阻断麻疹传播，必须依靠群体免疫。研究表明，当92%至94%的人群通过疫苗接种或既往感染获得免疫力时，麻疹病毒便难以持续传播。为此，公共卫生机构将麻疹疫苗覆盖率的目标设定为不低于95%。然而，群体免疫的有效性取决于免疫人群的均匀分布。如果易感人群在地理上或社交网络上形成聚集，即使总体接种率达到95%，局部地区仍可能出现疫情暴发。这就是为什么一些高接种率的社区仍然会出现麻疹小规模暴发的原因。美国约翰·霍普金斯大学的相关模型进一步揭示，当未接种者与已接种者接触频繁时，后者发生“突破性感染”的风险也会上升。换言之，如果社区中存在大量未免疫个体，即便是已完成疫苗接种的人，面临的感染风险也将随之增加。

7. 结语：守护免疫防线，人人有责

麻疹的全球复苏给我们敲响了警钟。它提醒我们，公共卫生的胜利从来不是一劳永逸的——每一次疫苗接种，不仅保护了个人，也在维护着整个社会的安全。过去20年，麻疹疫苗已经在全球范围内避免了上千万人的死亡。这个数字背后，是几代公共卫生工作者的努力，也是每一个选择接种疫苗的家庭的贡献。然而，如果我们继续忽视疫苗接种的重要性，麻疹的死灰复燃只是众多警示之一。正如世卫组织所指出的，麻疹是疫苗接种覆盖率下降时第一个反弹的疾病——如果麻疹防线崩溃，其他疫苗可预防疾病的反弹还会远吗？

在这个全球化的时代，传染病的跨境传播只需要一趟航班。2026年的麻疹疫情不仅是遥远的国际新闻，它也在提醒我们：免疫防线的维护，需要每个人的参与。下次翻开孩子的疫苗接种本时，请多看一眼——那不仅仅是一串记录，更是我们为孩子、为社区、为世界筑起的健康屏障。

作者：北京市海淀区疾病预防控制中心尹可欣

发表证书.jpg