痔疮是常见肛肠疾病，手术多为微创小手术，但术后肛周神经末梢丰富，排便时创面受刺激、括约肌痉挛，排便痛让患者煎熬，不少患者因恐惧排便憋便，导致大便干结、疼痛加重，形成“疼痛 - 憋便 - 便秘 - 更痛”恶性循环。其实，痔疮术后疼痛管理并非单靠止痛药，而是涵盖排便、饮食、创面护理、生活习惯等多方面的系统护理，做好每个细节能减轻剧痛，助患者平稳度过恢复期。

一、科学管理排便：从根源斩断疼痛诱因

痔疮术后排便疼痛的核心诱因，无非是大便干结、排便用力、排便时长不当这三点，想要缓解疼痛，首先要从科学管理排便入手。首先要做好饮水管理，每日饮水量需达到1500-2000毫升，晨起空腹喝一杯温白开水，能快速唤醒肠道蠕动，促进排便，白天也需小口多次饮水，保持肠道湿润，这是软化大便的基础。其次是排便习惯的调整，术后24小时内尽量控制排便，给创面初步愈合的时间，之后要养成定时排便的习惯，最好选在晨起或餐后，利用肠道的生理性蠕动排便，排便时不要过度用力，避免腹压骤增牵拉创面，也不要蹲厕过久，控制在5-10分钟内。如果出现排便困难，千万不要用力挣，可在医护指导下使用温和的缓泻剂或开塞露辅助排便，切忌自行用强效泻药，避免腹泻反复刺激创面。另外，排便后不要用力擦拭肛门，用柔软的纸巾轻按蘸干，或用温水冲洗，减少创面摩擦，这一步能大幅减轻便后的刺痛感。

二、创面与止痛护理：专业操作缓解即时痛感

温水坐浴是肛肠科护理中最常用、最有效的止痛消肿方法，患者术后24小时后即可开始坐浴，水温控制在38-40℃，以手感温热不烫为宜，选用专用坐浴盆，每次坐浴10-15分钟，每天2-3次，排便后务必增加一次坐浴。温水能放松肛周痉挛的括约肌，促进局部血液循环，减轻水肿和充血，缓解括约肌痉挛带来的绞痛，坐浴后用干净的毛巾轻轻蘸干肛周，保持创面干燥，再遵医嘱涂抹外用止痛药膏、痔疮膏或换药，药物直接作用于创面，止痛消炎效果更直接。疼痛管理方面，要遵循“超前止痛”的护理原则，不要等到疼痛难忍时再吃止痛药，术后可遵医嘱按时服用止痛药物，尤其是排便前半小时。部分患者担心止痛药有副作用，强忍疼痛，这是不可取的，剧烈疼痛会导致括约肌持续痉挛，延缓愈合，还会影响睡眠和饮食，反而不利于康复，只要遵医嘱规范用药，不会产生依赖性。同时，术后要注意肛周卫生，避免创面感染。内裤选择宽松、透气的棉质款，每日更换，避免久坐压迫肛周创面，每隔30-40分钟起身活动片刻，减轻肛周压力。

三、避开护理误区：饮食与作息助力无痛康复

临床护理中发现，很多痔疮术后患者的疼痛加重，都是因为踩了饮食和作息的护理误区，想要平稳康复、减少疼痛，必须避开这些雷区。饮食上，术后初期以清淡、易消化的流质、半流质食物为主，比如粥、烂面条、蒸蛋羹等，逐步过渡到普通饮食，多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、菠菜、火龙果、苹果、燕麦、粗粮等，膳食纤维能增加粪便体积，软化大便，促进肠道蠕动，避免便秘。同时要远离辛辣刺激性食物、油炸食品、酒精、浓茶和咖啡，辣椒、花椒、生姜等刺激性食物会直接影响创面愈合，诱发疼痛反复。作息上要保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，术后尽量保持规律作息，每天睡够7-8小时。另外，术后避免剧烈运动，不要做深蹲、提重物、长时间走路等动作，防止腹压增加，牵拉肛周创面，可适当进行慢走等温和活动，促进肠道蠕动。还要保持心情放松，家属也要多给予患者理解和安慰，帮助患者缓解对排便的恐惧心理。

结束语

痔疮术后的疼痛是暂时的，只要掌握专业的护理方法，科学管理排便、做好创面护理、避开护理误区，就能极大减轻“拉玻璃”般的剧痛，顺利度过恢复期。在此，想提醒每一位痔疮术后患者，术后护理是康复的关键，遵医嘱做好每一步护理，疼痛会随着创面愈合逐渐减轻，切勿因一时疼痛盲目处理，引发感染、便秘等并发症。

作者：桂林市阳朔县人民医院彭雪娟

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